在中國,有兩個疾病患病數量龐大,人人都有可能中招。一個以增長速度快著稱,另一個,9成左右中國人都存在。
我說的這兩個問題,就是糖尿病和口腔問題。
當二者相遇會發(fā)生什么?結果可能比你想象得更嚴重!
據調查顯示,糖尿病患者伴發(fā)口腔疾患的總發(fā)病率高達80%,比非糖尿病患者高出2―3倍。糖尿病性牙周病,現在已經成為了糖尿病的六大并發(fā)癥之一。每年的3月20日,是世界口腔健康日。在它即將到來之際,小康妹兒想重點給糖友提個醒:控糖的同時,更要密切關注您的口腔健康。
今天,口腔醫(yī)學博士尹偉,跟您好好講一講。
糖友是否也聽過這樣的說法:
糖尿病患者血糖高,因此很容易齲齒?
高血糖可以直接導致齲齒?是否意味著一旦出現高血糖,齲齒就會不可避免地出現?
平時常說,吃糖多容易發(fā)生齲齒。不過,血里的“糖”跟吃的糖可不一樣,其對牙健康影響相對較弱,“血糖”多了導致齲齒的這個說法不夠嚴謹。尹偉博士介紹,糖尿病人更容易發(fā)生齲齒問題,不僅是“糖”的因素,更主要是因為唾液的成分和功能受到影響。
我們都知道,口腔里不斷分泌的唾液有對牙齒的機械沖刷清潔作用,含有多種物質具有抗菌免疫作用,能夠緩沖牙菌斑產生的酸,能夠修復牙齒的極早期脫礦,是抵抗蛀牙發(fā)生的重要保護性因素。“正常人一天要分泌1500毫升-2000毫升的唾液,相當于3、4個礦泉水瓶的量。”尹偉博士比喻。
患上糖尿病以后,糖友唾液的“質”和“量”都發(fā)生改變。高血糖狀態(tài)使唾液中含糖量較偏高,牙菌斑更容易產生酸性物質;唾液量少,牙齒自潔作用弱,免疫球蛋白(slgA)減少,菌斑在牙面附著增多;無機鹽、微量元素減少,對菌斑產生的酸的中和能力減低,對牙齒再礦化的能力減弱;這樣就容易出現齲齒等口腔問題了。
相比齲齒,糖友們的這個口腔問題也更值得重視:牙周炎。
因為牙周炎和糖尿病的確具有雙向促進關系。 “一些嚴重牙周炎患者來就診,我們都會仔細詢問糖尿病等全身健康情況,甚至建議他去糖耐量篩查。”尹偉博士表示。這其中的確有部分患者,因牙周炎反復發(fā)作的特征而檢查出患有糖尿病。糖尿病患者的牙周炎不僅是口腔問題,更會影響到全身健康,特別是會加大血糖控制的難度。
為啥糖友容易得牙周炎?
糖尿病本身并不直接引起牙周炎,但相比健康人群,由于血糖偏高,唾液、齦溝液葡萄糖濃度升高,為致病菌生長提供豐富的營養(yǎng);唾液分泌量會減少,對牙面、齦溝的清潔作用也會降低,引起致病菌繁殖。同時,糖友們機體本身對外來的抵抗力較差,白血球趨化作用有缺陷,軟組織易于受到感染,再加上組織修復能力比較差,感染后傷口也不易愈合。一旦患上牙周炎,往往會比較嚴重,甚至容易出現牙周膿腫等癥狀。
反過來,牙周疾病又會影響糖友的血糖代謝,不利于糖友血糖控制。由于牙周病往往波及多個牙齒,感染面積大,患有嚴重牙周炎的人,相當于口腔內長有20厘米長的慢性傷口,數以億計的細菌及大量毒素會由此進入血液進而影響全身,包括使胰島素對細胞的控制作用下降,導致血糖水平不容易被控制。我們經常發(fā)現,牙周疾病得到了有效治療后,控制患者機體血糖所需的胰島素藥量也會隨之減少。
糖尿病患者也有可能并發(fā)口干、口臭,義齒性口炎和口角炎,口腔念珠菌病等。糖友們在控糖的同時,對口腔健康的關注更不能少。
那么,糖友該如何關注自己的口腔健康呢?
糖友如何做好自我口腔健康管理?
1、良好的口腔衛(wèi)生,維護好口腔環(huán)境
保證每天兩次有效刷牙,必要時還應配合使用漱口水。使用活動義齒的糖尿病人每日餐后要摘下假牙,漱口,并沖洗假牙,晚上入睡前要認真刷牙及刷洗假牙。接受定期潔牙和必要的牙周基礎治療,根據??漆t(yī)生的建議,甚至可能高于一年一次的頻率。
2、控制好血糖,治療糖尿病
高血糖會間接導致齲病和牙周疾病在內的口腔疾病,對于糖友來說,最根本的還是要控制好血糖。
3、定期檢查,及時治療口腔疾病
糖友要養(yǎng)成良好的就醫(yī)習慣,如果有齲齒、牙周炎、食物嵌塞等問題,應該及時處理。對于嚴重口腔疾病的患者,必要時使用抗菌素治療。
由衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布的《中國居民口腔健康指南》推薦的這些有助于維護口腔健康的好習慣,糖友們也應該記住咯:
(1)早晚刷牙、飯后漱口,一人一刷一口杯;
(2)使用保健牙刷、含氟牙膏預防齲齒;
(3)選擇牙線輔助清潔牙間隙;
(4)每年至少一次口腔健康檢查,定期潔牙;
(5)少喝碳酸飲料,少抽煙;
(6)及時修復缺失牙齒。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24.8該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥420該血糖儀產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估
健客價: ¥1150用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥46.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥93.9本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動不能有效控制血糖時, -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯合使用; -當穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時,本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯合使用; -當穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯合使用。
健客價: ¥57.41.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥671.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥38.4利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥55.4改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥31.6配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥55.8改善糖尿病餐后高血糖。
健客價: ¥40.4用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥14.8本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內部說明書)
健客價: ¥79用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥52.3適用于飲食控制、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說明書。
健客價: ¥60.2FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥189本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥123.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥21用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥8.8