一旦牙周袋形成，牙菌斑、牙結(jié)石會長在牙周袋內(nèi)，細(xì)菌的代謝產(chǎn)物和毒素會進(jìn)一步加快牙槽骨的吸收，進(jìn)一步引起牙周組織的破壞。
?、芡砥谘乐苎?/div>
當(dāng)牙槽骨吸收到一定程度后，牙齒會出現(xiàn)松動甚至脫落。
牙周病癥狀示意圖
健康牙齒，牙齦粉嫩
患牙周病牙齒，牙槽骨吸收，牙齒伸長、松動
3.牙周病的危害
牙周病不僅是引起成年人牙齒脫落的首要原因，更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能，導(dǎo)致各種疾病發(fā)生的重要成因。牙周病可引起心血管系統(tǒng)疾?。ㄐ膬?nèi)膜炎、急性心肌梗死、冠心?。?、
糖尿病、呼吸道及消化道慢性疾病，以及
早產(chǎn)和低出生體重兒。患重癥牙周病的孕婦發(fā)生早產(chǎn)和低出生體重兒的危險性是牙周正常孕婦的7.5倍。
4.牙周病的治療方法
①基礎(chǔ)治療：主要包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。齦上潔治主要針對的是牙齦緣以上看得見的菌斑牙石。而齦下刮治和根面平整則主要針對牙齦緣以下的菌斑牙石。
?、谑中g(shù)治療：牙周炎發(fā)展到較嚴(yán)重的階段，需要進(jìn)行牙周手術(shù)。手術(shù)可以翻開牙齦瓣，暴露根面和牙槽骨，在直視下徹底地清除袋壁和根面的菌斑、牙石和病變組織，消除牙周袋；可以修整軟硬組織的不良外形，建立和諧的生理外形，利于菌斑的控制；還可以恢復(fù)美觀和功能的需要，利于牙齒的修復(fù)。
?、劬S護(hù)治療：牙周炎患者經(jīng)過積極的恰當(dāng)?shù)闹委熀?，炎癥消退，病情得到控制，但療效的長期保持卻有賴于患者堅(jiān)持有效的菌斑控制，以及定期的復(fù)查、監(jiān)測和必要的重復(fù)治療。維護(hù)治療主要包括目前牙周狀況的檢查，與治療前的情況比較之后，根據(jù)具體情況決定進(jìn)一步的治療計劃。
5.牙周病的預(yù)防措施
①首先掌握正確的刷牙方法——即每天2次，每次3分鐘，并且在飯后、睡前漱口，保持口腔清潔；對不易去除的食物碎屑、軟垢、牙菌斑，要用牙線清潔。
②均衡的營養(yǎng)對維持牙周組織健康起著重要作用，可以增強(qiáng)牙周組織的抗感染力和修復(fù)的能力。同時應(yīng)少吃甜食，因?yàn)檎崽悄艽偈寡谰邇?nèi)細(xì)菌的生長和繁殖。
?、劢?jīng)常用手指
按摩牙齦，能促進(jìn)牙齦的血液循環(huán)，增加牙齦組織氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng)，有助于牙齦的健康。叩齒也是一種古老的保健方法，對保持牙周的健康有一定作用。
④洗牙是預(yù)防牙周病的主要手段之一。每天認(rèn)真刷牙并不能代替洗牙，洗牙能清除牙面上多年存積的牙菌斑、牙結(jié)石，尤其是齦下牙菌斑、牙結(jié)石。每隔3~6個月再復(fù)查一次，如果發(fā)現(xiàn)新的牙垢、菌斑或牙結(jié)石，可再洗一次牙。
6.對洗牙的兩種誤會
想預(yù)防牙周病，去掉牙石是最基本的。但很多人因各種原因忌諱洗牙。
首先，有人認(rèn)為洗牙時會削掉牙齒，產(chǎn)生牙縫，實(shí)際上洗牙只是洗掉牙齒表面的牙結(jié)石，牙結(jié)石去除后，它原來所在的空間就自然顯露出來了，所以感覺牙齒間有了縫隙，但這種情況只限于牙石很多的人，長期洗牙的人治療后基本沒有什么變化。
其次，有人則認(rèn)為，洗牙要6個月一次，一旦開始就不能不洗了，所以干脆就不洗牙。但盡管你每天都刷牙，牙石也會繼續(xù)產(chǎn)生，建議最好還是定期洗牙，預(yù)防齲齒和牙周病。
三、牙齒敏感與重度磨耗
牙齒敏感
牙齒敏感即牙本質(zhì)過敏，俗稱“倒牙”，主要是對冷熱食物、冷風(fēng)涼水、酸甜食物、飲料等刺激過敏、酸痛難受。當(dāng)牙齒磨損后，牙釉質(zhì)壞掉，牙本質(zhì)就暴露在外面，外界直接刺激牙本質(zhì)，容易引起牙痛。
導(dǎo)致牙齒敏感的原因
①牙的咬合面即后牙面，前牙的切緣磨損過重，釉質(zhì)大部或全部被磨去，牙髓（俗稱牙神經(jīng)）相對離牙表面近了，因而對溫度和化學(xué)等刺激敏感。
?、谘例l萎縮后使牙頸暴露，牙頸部及其下方的牙根是沒有牙釉質(zhì)包繞的，故對刺激敏感。
?、鬯⒀婪椒ú徽_引起牙齒敏感。很多人習(xí)慣左右拉鋸式刷牙，日久天長，會將牙釉質(zhì)磨掉從而露出里面的牙本質(zhì)，造成牙根產(chǎn)生一個小豁口狀，以后吃涼、熱食物都會引起過敏。對付這種情況引起的牙齒敏感，可以將楔缺的位置補(bǔ)好，形成一個人工保護(hù)層。
日常防敏感小妙招
①進(jìn)食酸性食物和飲料后，最好1小時后再刷牙。因?yàn)檠例X剛剛被酸性物質(zhì)腐蝕過，表面變得很軟，如果立刻刷牙，摩擦?xí)ё哐例X表面更多的礦物質(zhì)，使牙齒脫礦更加嚴(yán)重?？杉皶r用清水或茶水漱口。
?、诓贿m用刷毛過硬的牙刷。選擇軟毛牙刷，降低牙刷對牙齦的傷害，同時采用正確的刷牙方法，避免刷牙過度用力。
?、塾醒乐懿 ⒁鼓パ?、牙齒過度磨耗等牙病時要及時治療。
?、苊刻斐俗龅秸J(rèn)真刷牙外，還應(yīng)選用抗敏感類牙膏。
脫敏方法
?、倜撁粞栏啵?jīng)常使用有一定的療效。
②經(jīng)常咀嚼茶葉或核桃仁，或用新鮮大蒜涂抹敏感區(qū)，也有一定的脫敏作用。
?、垩例X敏感癥的脫敏方法甚多，其效果因個體不同而差異甚大。脫敏無效者，可視情況用充填術(shù)或冠修復(fù)以隔絕外界刺激，消除敏感癥狀。
牙體重度磨耗
老年人的牙齒磨損均較為嚴(yán)重，除可導(dǎo)致牙本質(zhì)過敏外，甚至可發(fā)生牙髓炎。也可因磨損致牙齒的鄰接關(guān)系破壞，導(dǎo)致食物嵌塞、咬合創(chuàng)傷等而引起牙周炎、甚至牙起顳頜關(guān)節(jié)疾病。磨損后的銳邊緣又可能刺激損傷舌和頰黏膜。
四、牙體、牙列缺損與缺失
由于齲齒、磨損、急性損傷等引起的牙齒硬組織的大面積缺損即殘冠、殘根。
殘根、殘冠的影響
殘冠、殘根的存在會影響咀嚼效率以及患者的面容和發(fā)音，繼而影響其心理情緒，特別是位于口腔前部的殘冠與殘根，尤為顯著。
殘根殘冠使患牙成為病灶，進(jìn)一步引起口腔頜面部及全身的其他疾病
殘根殘冠繼續(xù)發(fā)展，容易刺激口腔黏膜，引起慢性潰瘍，反復(fù)受到摩擦，經(jīng)久不愈就可能誘發(fā)腫瘤
對于那些未能得到及時治療的殘根，應(yīng)考慮拔除
殘冠、殘根治療的意義
殘根殘冠的保留能減緩牙槽骨的吸收
保留殘根殘冠即保存牙周膜，保持牙齒的生理功能
利用殘根殘冠做固定修復(fù)，美觀、舒適、功能良好，而且不破壞鄰接牙
牙列缺損與缺失
老年人牙列的缺損、缺失十分常見。隨著生活水平的提高，義齒族的隊(duì)伍正在不斷壯大。許多人雖已步入老年，但仍追求高質(zhì)量的生活，不愿像過去的老人一樣安于缺牙癟嘴。
缺牙不鑲的危害
很多老年人對口腔牙齒缺失，特別是缺失1~2個牙并不重視。認(rèn)為一側(cè)牙齒沒了可以用另一側(cè)，后邊的牙齒沒了前牙湊合用。其實(shí)缺牙后如果長時間不鑲牙，會給整個口腔頜面系統(tǒng)帶來多方面的影響：
?、倬捉拦δ軠p退。缺牙首先是不能咬東西。有時個別牙缺失，長時間不修復(fù)也會因口腔組織發(fā)生改變，而影響全口。常表現(xiàn)為鄰近牙向缺隙傾斜使間隙縮小，對頜牙伸長造成早接觸或頜干擾，從而導(dǎo)致咬合功能紊亂。常因一個牙缺失造成一側(cè)牙的廢用，結(jié)果牙周病、齲病增加。
?、谘乐芙M織病變。缺牙時間長，相鄰牙向缺牙處傾斜，對頜牙伸長造成食物嵌塞，繼而發(fā)生牙周病。
?、塾绊懨娌棵烙^和發(fā)音。
?、懿患皶r鑲牙可造成顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。
鑲牙
由于缺牙可以造成眾多的危害，所以當(dāng)牙齒因種種原因缺失后，千萬不能放任不管，要及早進(jìn)行修復(fù)，安裝合適的義齒，以恢復(fù)口腔正常功能。
鑲牙主要分為三類：種植牙、固定義齒、活動牙齒。
種植牙
種植牙是以外科小手術(shù)的方式將人工牙根植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在牙根上制作一顆逼真的烤瓷牙。
種植牙功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，其固位效果好，舒服方便，外型美觀，可承受正常的咀嚼力量。因此，被稱為人類的第三副牙齒。
種植手術(shù)
種植手術(shù)是較小的牙槽外科手術(shù)，類似拔牙，單顆牙齒的手術(shù)時間通常在半個小時左右即可完成，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，術(shù)后即可進(jìn)食，幾乎沒有痛苦。種植體是生物相容性極好的純鈦金屬材料，對人體不產(chǎn)生任何不良的副作用。即使種植體融合失敗，取出后可以待傷口愈合后改進(jìn)方法重新植入，或改做傳統(tǒng)假牙。
種植牙特點(diǎn)
①能很好的恢復(fù)牙齒功能，咀嚼功能優(yōu)于其他傳統(tǒng)義齒。
②依靠人工牙根進(jìn)行修復(fù)，不用磨健康的鄰牙，對牙齒沒有傷害。
③人工牙根牙槽骨緊密結(jié)合，具有很強(qiáng)的固位力與穩(wěn)定性。
?、軟]有異物感，非常舒適、方便，而且有利于保持口腔的清潔衛(wèi)生。
固定義齒
固定義齒是患者不能自行取戴的一種修復(fù)體。固定義齒仿真效果好，顏色逼真，使用時感覺較舒適。
固定義齒適應(yīng)癥
?、偕贁?shù)牙間隔缺失，數(shù)目一般為1-3顆牙，需借助鄰牙進(jìn)行固定橋修復(fù)。
?、谘荔w大面積缺損、牙齒顏色形態(tài)異常等單個牙齒的修復(fù)。
固定義齒特點(diǎn)
①固定牙齒是靠真牙作為支持的，義齒所受的咬合力經(jīng)真牙傳到牙周組織，咀嚼感近似于天然牙。
?、诠潭x齒體積小，戴后舒適，無異物感，美觀。
?、蹮o需摘戴，經(jīng)久耐用。
活動牙齒
活動義齒顧名思義，即可以自由取戴的修復(fù)體。它適用范圍廣，從單個牙齒缺失、多個牙齒缺失及全口牙齒缺失均可適用。活動修復(fù)體分兩大類：可摘局部義齒和全口義齒。
1.活動義齒特點(diǎn)
?、倩顒恿x齒的適應(yīng)癥廣泛，缺失單個牙，多個牙，或全口牙都可采用，幾乎可以用于所有缺牙情況的修復(fù)。
?、诨顒恿x齒制作簡單，在價格上有著絕對的優(yōu)勢。
?、劭勺孕姓鳎阌谇鍧?，有利于口腔衛(wèi)生的護(hù)理。
?、荏w積大，部件多，初戴時患者常有異物感，需要時間適應(yīng)。
?、荼苊獬赃^硬、過黏的食物。
2.中老年人牙齒缺失后，究竟選擇何種修復(fù)體，應(yīng)在自己現(xiàn)有病情的基礎(chǔ)上，聽取口腔專業(yè)醫(yī)師的建議，結(jié)合自己本身的期望、自身的經(jīng)濟(jì)條件和時間，選擇最適合的修復(fù)體。
中老年人護(hù)理牙齒幾大誤區(qū)
?、傺例X松動脫落是自然現(xiàn)象，防也無用
大多數(shù)中老年人的牙齒松動脫落是因根面齲、牙周病、骨質(zhì)疏松等疾病引起的，只要這些病得到預(yù)防和治療，就會延后牙齒脫落的年限。所以老年人應(yīng)防患于未然，平時多注意口腔的健康。
?、谘例X不怕磨，啃點(diǎn)硬東西沒關(guān)系
牙齒外層包裹的牙釉質(zhì)有限，過度啃硬東西就會別破壞掉，就是導(dǎo)致深層牙本質(zhì)暴露，牙髓神經(jīng)末梢失去保護(hù)，從而引發(fā)各種牙病。所以老年人的牙齒尤其要避免磨損。不要啃甘蔗，吃榛子等，牙刷毛也不可太硬，要全方位呵護(hù)牙齒的健康。
?、壑皇诓凰⒀?/div>
不少老人沒有刷牙的習(xí)慣，其實(shí)正確刷牙既有牙刷的機(jī)械刷洗作用，又有牙膏的化學(xué)去污和消毒殺菌作用，可有效防止牙菌斑和牙結(jié)石的形成。所以老年人應(yīng)該認(rèn)真刷牙。
?、苤灰獔?jiān)持刷牙，就沒必要洗牙了
事實(shí)上刷牙并不能完全代替洗牙，飲食可在牙面上留下痕跡，經(jīng)細(xì)菌作用形成牙菌斑，而刷牙只能清除一些牙齒表面的軟性污垢，對于隱藏在牙齒深處的污垢很難清除。因此，只有定期洗牙，才能真正去除牙齒上的牙菌斑及牙結(jié)石。
?、菡?guī)牙科費(fèi)錢費(fèi)時，小診所省錢省事
很多老年人很節(jié)儉，舍不得在牙齒上花錢。一些黑心小診所正是看準(zhǔn)了這種心理，以“低價”吸引老年人。但是，這種小診所在診療技術(shù)、操作水平和材料質(zhì)量方面與正規(guī)牙科有很大的差距，一些不負(fù)責(zé)任的操作會對牙齒有很大的傷害。
?、揸惸暄拦笡]辦法
很多老年人認(rèn)為自己抽了一輩子的煙，喝了一輩子的茶，牙上沉淀的黑色、黃色牙垢是沒法拯救了。這些只是牙齒表面的顏色，當(dāng)然可以去除。況且，牙齒美白不僅為了形象，更是牙齒保健和牙病紡織的重要措施。
?、叩粞啦槐匮a(bǔ)
有些老年人認(rèn)為，年紀(jì)大了，缺幾顆牙是正常的。實(shí)際上，缺牙會明顯降低咀嚼能力，影響消化和營養(yǎng)吸收，加快鄰牙松動脫落。鑲上義齒可恢復(fù)牙齒功能，并穩(wěn)定鄰近的牙齒，減緩牙齒脫落。
?、酂o牙不必刷
有些老年人認(rèn)為，如果滿嘴的牙都沒有了，就不必刷牙了。其實(shí)刷牙不僅預(yù)防齲病，而且對整個口腔乃至全身健康都有重要作用。正常人口腔中藏有數(shù)以萬計的細(xì)菌，刷一次牙可使細(xì)菌減少70%左右。同時刷牙刺激牙齦、牙槽引起的興奮傳入中樞
神經(jīng)系統(tǒng)，可使中樞神經(jīng)所支配的吞咽反射和
咳嗽反射功能增強(qiáng)，有助于防止吸入性肺炎。
日常生活常見護(hù)牙食物
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作用：清潔牙齒表面
芹菜是天然牙刷，當(dāng)你大口嚼著芹菜時，它正幫你的牙齒進(jìn)行一次大掃除。
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作用：修復(fù)牙齒損傷
鈣攝取不足，不但會引起骨質(zhì)疏松，還好損害牙齒健康，所以每天要從各種天然食物里補(bǔ)充鈣。奶酪是鈣的“富礦”，經(jīng)常食用除了可使牙齒堅(jiān)固之外，還能發(fā)揮其他保護(hù)作用。
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作用：牙齒細(xì)菌“殺手”
洋蔥的護(hù)齒作用關(guān)鍵在于其含有的硫化合物，它們是牙齒的殺菌劑，能殺滅引起齲病的變形桿菌，而且以新鮮的生洋蔥效果最好。因此，常吃洋蔥可以保護(hù)牙齒。
④香菇
作用：抑制牙菌斑
香菇中所含的香菇多醣體可以抑制口腔細(xì)菌，使其不能制造牙菌斑，從而防止齲齒。所以，容易沉積牙垢的人可以多吃一些香菇。
⑤芥末
作用：殺菌防齲病
芥末嗆鼻的主要成分是異硫氰酸鹽，這種成分不但可以預(yù)防齲病，而且對預(yù)防癌癥、防止血管凝塊、輔助治療氣喘等也有一定的效果。
?、蘧G茶
作用：抗酸防齲病
一方面綠茶含有大量的氟，可以與牙齒中的磷灰石結(jié)合，具有抗酸防齲病的效果；另一方面綠茶中的兒茶素能夠減少在口腔中引起齲病的細(xì)菌，同時也可消除難聞的口氣。
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作用：減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生
薄荷葉自制漱口水，能緩解牙齦發(fā)炎、腫脹等不適感，同時也可減少口腔內(nèi)的細(xì)菌滋生。
⑧水
最常見也最容易被人忽視的護(hù)齒食物就是水，適量喝水能讓牙齦保持濕潤，刺激唾液分泌，在吃完東西之后喝一些水，能帶走殘留口中的食物殘?jiān)?，不讓?xì)菌得到養(yǎng)分，損害牙齒。
正確的刷牙方法
水平顫動刷牙法是唯一能清除齦溝內(nèi)菌斑的一種重要的自我保健措施。這種刷牙方法具有刷洗力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，能有效地去除牙頸部及齦溝內(nèi)菌斑，同時還可避免造成牙頸部楔狀缺損及牙齦萎縮。洗刷唇（頰）舌面時，刷毛與牙齒呈45度角，刷毛指向牙齦方向，使刷毛進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)，部分刷毛壓于齦緣上作前后向短距離的水平顫動。
牙齒保健操
第一步：叩齒。舌尖抵住上腭，口、唇閉攏或者微張，上、下齒自然叩擊，注意舌體不要動，力量均衡。叩齒可以增加牙周及上下頜骨的血液循環(huán)，刺激口腔分泌唾液，保護(hù)免疫的功能，還預(yù)防牙周疾病。
第二步：攪海?？凇⒋轿㈤]，牙齒張開，讓舌頭伸入上、下齒之間，按順時針、逆時針方向攪動。攪?？梢源龠M(jìn)舌體血液循環(huán)和舌體靈活性，并按摩了口腔黏膜及牙齦，達(dá)到增強(qiáng)咀嚼功能。
第三步：鼓漱與吞津。上兩式完成后留在口中的唾液，在左、中、右三個方向的齒縫間擠進(jìn)擠出，然后將唾液分三次慢慢低頭吞下，盡量在咽喉處發(fā)出“嘰咕”的響聲。這樣做可以刺激口腔分泌唾液，沖洗牙面、齒縫和整個口腔，不利于菌斑附著，充分發(fā)揮唾液的免疫防病功能。
第四步：按摩牙齦。先用右手食指和拇指夾左側(cè)上、下牙齦，逐個按摩；再用左手按摩異側(cè)牙齦。也可用食指、中指放在口外牙齦相應(yīng)部位按摩。按摩可使牙齦、齒面變得光滑，還可以矯正牙列不齊。
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