溝通能力是人類表達思想,傳遞信息,參與社會生活的一項重要能力。對于個體而言,其重要性不言而喻。一旦個體的表達能力受限,將影響其社會互動、認知學習、心理發(fā)展等,更有甚者可能因而衍生問題行為。
提起溝通,我們首先想到的就是說話和交談,但除了說話以外,我們還擁有許多非常重要的溝通手段,例如眼神、表情、手勢等等。因此,廣義上來說,溝通主要分為言語溝通和非言語溝通,非言語溝通又可分為四大類,包括聲音、姿態(tài)、距離和神情等。非語言溝通對于人類具有重要意義,且對自閉譜系障礙患者有著更為突出的意義。
關于自閉譜系障礙兒童
溝通能力發(fā)展的專業(yè)術語
語言關鍵期
人的某些行為與能力的發(fā)展有一定的最佳時期,在此時給以適當?shù)牧夹源碳?,會促使其行為與能力得到更好的發(fā)展,反之,則會阻礙其發(fā)展甚至導致其行為與能力的缺失,心理學家把這一時期稱為“關鍵期”。
兒童在語言發(fā)展上也存在著這樣的關鍵期,一般認為1~3歲是兒童口語學習的關鍵期。4~5歲是書面語學習的關鍵期,具體來看:
1.出生~18個月是語音發(fā)展的關鍵期;
2.18個月~2歲是詞匯獲得的關鍵期,出現(xiàn)“詞語爆炸”;
3.2~3歲兒童說話方式已與成人相差無幾;
4.3歲以后兒童開始對書寫和閱讀感興趣。
共同注意
共同注意是指兩個人積極地分享對物體或事件的注意,并監(jiān)控彼此對物體或事件的注意,它最早出現(xiàn)于嬰兒與照顧者之間,之后出現(xiàn)在兒童與同伴之間。
共同注意是形式與功能的結合。其形式包括多種非語言溝通形式,如眼神追隨、眼神交替、頭部轉動、約定俗成的手勢和發(fā)音等,此外還可通過語言來進行共同注意。而共同注意的特定功能是實現(xiàn)社會互動。
研究表明,共同注意缺陷是自閉譜系障礙兒童最早出現(xiàn)的癥狀之一。與正常發(fā)展幼兒相比,自閉譜系障礙幼兒早期非語言溝通能力存在著明顯的缺陷,往往無法形成共同注意,而這種學語前溝通能力的缺陷將不利于今后語言的發(fā)展。共同注意缺陷可以將80%-90%的自閉譜系障礙兒童與其他發(fā)展性障礙兒童區(qū)分開,因此它是在1歲前診斷出自閉譜系障礙嬰幼兒的主要依據(jù)。
自閉譜系障礙兒童
語言發(fā)展特點
自閉譜系障礙兒童的言語表達總體而言比較刻板貧乏,缺乏靈活性、不善于與他人交談并維持對話,具體表現(xiàn)出以下一些特征(曹倩璐,2008):
1.沒有語言
口語發(fā)展較遲,部分自閉譜系障礙兒童幾乎完全喪失語言能力。
2.即時性回聲性語言
在回答問題時常鸚鵡學舌般地重復方才聽到的話,如聽到別人說“你好嗎”,兒童也跟著說“你好嗎”,但這并不代表兒童真的了解這句話的意思。
3.延遲性回聲性語言
重復以前聽到的某些字、成語、句子、整首詩或歌曲,通常模仿說話人的口音,這種重復有時是毫無意義的,有時帶有一定的溝通功能,如兒童說“你要不要喝水”,他實際意思是“我要喝水”。
4.奇異新詞的杜撰和使用
有時會使用自創(chuàng)的語言(如縮短句子)來表達個人意思。
5.人稱代詞的錯用和避用
常?;煜朔Q代詞,誤把自己稱呼為“你”,而把別人稱呼為“我”,由于人稱代詞需要根據(jù)說話人的不同而進行轉換,自閉譜系障礙兒童難以搞明白這其中的規(guī)則,因而總是混用“你”和“我”,這也可以看出自閉癥兒童更擅長語言記憶而非語言理解。
6.不懂如何控制聲調、音調及語調
具有說話能力的自閉譜系障礙兒童說話時斷斷續(xù)續(xù),十分機械化,無法經(jīng)由語音的音調、節(jié)奏、抑揚頓挫來表現(xiàn)情緒或感受。此外說話的音量不能應依情況不同及外在的環(huán)境而調整。
支持策略
1.圖片交換溝通系統(tǒng)(簡稱PECS)
PECS是一個溝通計劃,其目的是讓學習者學會主動請求,對問題作出反應,并利用圖片符號來表達自己的意愿和想法,以此達到溝通的目的。PECS使用排成線型的圖畫來代表各種主題(如:通常的活動、食物,請求協(xié)助、情感等)。成人可以讓兒童從各種圖畫中選擇圖片,并把圖片交給訓練者作為交換的方式。
2.語音輸出裝置(簡稱SGD)
SGD是一種便利的、電腦化的裝置,它能產(chǎn)生合成的或數(shù)字化的語言輸出。大量的視覺圖象符號用來代表信息并置于屏幕上,個體可以使用手指、開關等從SGD的屏幕上選擇符號。由于SGD能提供語言的輸出,這更便于個體與不熟悉的人溝通,并融入日常環(huán)境中。
1.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥10治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥149.5適用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學習、圖像回憶、無意義圖形再認及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥29中醫(yī):清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,鳥酸圖70%x口腔炎,牙齦腫痛。 苗醫(yī):旭嘎凱沓痂,泱安擋孟。陡:納,蒙寧宮,蒙嘎宮昂,江杠房,水嘎果西。
健客價: ¥26健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價: ¥91、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價: ¥13改善記憶,促進生長發(fā)育,免疫調節(jié)。(經(jīng)動物實驗評價,具有免疫調節(jié)的保健功能)。
健客價: ¥54.5兒童鈣補充。
健客價: ¥40拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥89補鈣。
健客價: ¥9.9適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價: ¥19用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支氣管炎等引起的咳嗽。
健客價: ¥13.5用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護理。
健客價: ¥49用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動障礙(ADHD) 。
健客價: ¥149用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動障礙(ADHD)
健客價: ¥216用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動障礙(ADHD) 。
健客價: ¥118用于治療以陽性癥狀(例如譫妄幻覺認知障礙)和/或陰性癥狀(例如反應遲緩情感淡漠及社會能力退縮)為主的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價: ¥280.5用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥209增強免疫力。
健客價: ¥119適用于各種原因引起發(fā)燒的輔助理療及應急物理降溫,緩解發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩燥等不適癥狀,對減少發(fā)燒對大腦的損害有輔助作用。適用于快速物理降溫,候診應急處理。BB-01I型適用于3月齡以上嬰幼兒及12歲以下兒童。
健客價: ¥15清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風,傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價: ¥26適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。也可用于兒童智能發(fā)育遲緩。
健客價: ¥16本品適用于良性記憶障礙,可提高患者指向記憶、聯(lián)想學習、圖像回憶、無意義圖形再認及人像回憶等能力,對正常人的學習與記憶也有增強作用;本品對癡呆患者和腦器質性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價: ¥22