小張,男性,16歲,自訴得了抑郁癥。稱開(kāi)心不起來(lái),有時(shí)聽(tīng)音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)能體驗(yàn)到樂(lè)趣感,其他大部分時(shí)間內(nèi)心空虛、思維貧乏。近三年來(lái),小張否認(rèn)受到明顯精神刺激,自稱與同學(xué)關(guān)系和諧穩(wěn)定,在同學(xué)面前經(jīng)常勉強(qiáng)讓自己“看起來(lái)開(kāi)心”、“沒(méi)毛病”。在交流的過(guò)程中,濟(jì)南軍都醫(yī)院精神科的心理咨詢師觀察到小張表情憂郁,無(wú)精打采。
小張說(shuō)自己感受不到生活意義、樂(lè)趣所在,比如同學(xué)們玩游戲都覺(jué)得很快樂(lè),他卻沒(méi)有。媽媽反復(fù)強(qiáng)調(diào),這個(gè)孩子很難說(shuō)話,沒(méi)法交流:
家人小心翼翼對(duì)待他,還是常常發(fā)脾氣,甚至摔東西;
外婆給小張多夾幾次菜,小張便發(fā)脾氣,小張知道外婆是好意,但是莫名就很煩躁;
小張對(duì)自己的現(xiàn)狀不滿意,經(jīng)常自責(zé),覺(jué)得自己沒(méi)用,生活沒(méi)意思。
濟(jì)南軍都醫(yī)院精神科的咨詢師問(wèn)小張?jiān)趺丛u(píng)價(jià)自我,小張說(shuō)除了同學(xué)說(shuō)他唱歌好聽(tīng)外,他不覺(jué)得自己有什么優(yōu)點(diǎn)。小張稱自己的抑郁情緒就像彈簧一樣,彈出去,收不回來(lái)。小張多次跟父母提及自己的抑郁情緒,父母覺(jué)得小張是想太多了,想開(kāi)點(diǎn),這么小,怎么會(huì)得抑郁癥?這次過(guò)年父母發(fā)現(xiàn)小張玩手機(jī)時(shí)間較多,溝通少,才帶小張就診。
抑郁癥以情緒低落、思維遲緩、意志減退為典型癥狀,是自殺的高危人群。研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥的發(fā)病年齡年輕化趨勢(shì),抑郁癥是一種常見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性疾病,致殘率高。
醫(yī)院精神科的主任指出,青少年抑郁表現(xiàn)與成人較大區(qū)別,突出癥狀表現(xiàn)為易怒、暴躁、沖動(dòng)、厭學(xué)等,很多孩子總是訴說(shuō)自己頭痛惡心身體不適,反復(fù)要求檢查。青少年處于成長(zhǎng)階段,各方面不穩(wěn)定,可塑性強(qiáng),較多不確定,存在抑郁情緒不一定就是傳統(tǒng)診斷的抑郁癥,只是一種情緒狀態(tài)而已,但是也可能是重性精神疾病早期表現(xiàn),也可能是一種人格特征。抑郁還會(huì)影響人的注意力、思維、想象、社會(huì)關(guān)系、行為等。為此,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)青少年抑郁癥的心理干預(yù),幫助家長(zhǎng)正確看待,積極應(yīng)對(duì)。
像小張這樣的情況,治療需要從以下兩方面著手:
一、重點(diǎn)進(jìn)行抑郁癥知識(shí)宣教,客觀看待孩子情緒問(wèn)題及如何觀察、溝通、指導(dǎo)孩子。
在日常工作中,父母帶孩子就診的絕大多數(shù)原因是孩子厭學(xué)、網(wǎng)絡(luò)依賴、人際交往焦慮、強(qiáng)迫性思維等,案例中的小張父母也是認(rèn)為小張學(xué)習(xí)不夠自覺(jué),愛(ài)玩手機(jī)才帶來(lái)就診。健康的情緒富有彈性。作為醫(yī)生,也不希望給孩子貼上抑郁癥的標(biāo)簽,但從小張的抑郁情緒的持續(xù)時(shí)間、生活與學(xué)習(xí)狀態(tài)、個(gè)體的痛苦程度以及負(fù)性自我評(píng)價(jià),特別是出現(xiàn)消極思維,都需要父母高度重視小張的抑郁情緒。
二、除了藥物治療外,需要結(jié)合心理治療。
抑郁患者的攻擊是指向自己,核心信念是我是不可愛(ài)、我沒(méi)有用、我不值得被愛(ài)、世界是危險(xiǎn)的。抑郁癥治療側(cè)重教會(huì)患者識(shí)別自動(dòng)思維、對(duì)抗歪曲認(rèn)知、改變歸因方式、修正核心信念,通過(guò)自我監(jiān)控、布置家庭作業(yè)方式幫助患者提高應(yīng)對(duì)技巧和環(huán)境適應(yīng)能力。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥78治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥98輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥58適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥62鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥55用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥230舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥50用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥74用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥101.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥54.5各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥45用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥15用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥27.5地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥105本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥11主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥64主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥21.99本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥12本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥21用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥98用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤(rùn)肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥49草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥960用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥24