什么是抑郁性神經(jīng)癥

2015-02-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抑郁性神經(jīng)癥是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙?；颊哂兄委熞螅鵁o明顯的運(yùn)動性抑郁或精神病性癥狀，生活能力不受嚴(yán)重影響。

　　定義和概述

　　抑郁性神經(jīng)癥是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙?；颊哂兄委熞?，而無明顯的運(yùn)動性抑郁或精神病性癥狀，生活能力不受嚴(yán)重影響。本癥國際上通稱為"心境惡劣"。

　　病因和發(fā)病機(jī)理

　　1.遺傳起較重要作用。家族史中患情感性障礙者比例較高，而且有其他心理疾病或不良心理衛(wèi)生問題的人也較多，約占30%。例如，神經(jīng)癥、人格障礙、酒精中毒、自殺等問題。

　　2.不良心理社會問題。絕大多數(shù)患者可在起病時(shí)查到此類誘因，可視為誘發(fā)因素。

　　3.心理缺陷的致病基礎(chǔ)。本癥患者存在人格缺陷問題。其突出的特征是自我評價(jià)低、缺乏自信、有較強(qiáng)的自卑感；遇到挫折困難容易悲觀失望，采取聽天由命、退避三舍的應(yīng)付策略；有依賴性和被動性，膽小怕事、軟弱、敏感等。許多病人經(jīng)過治療，雖然抑郁癥狀緩解，但上述人格特征依然存在，說明并非疾病癥狀或其后果。缺乏親密朋友和適當(dāng)?shù)纳鐣С郑瑢Ρ静〉陌l(fā)生和發(fā)展亦有一定關(guān)系。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.呈情緒低落狀態(tài)。本病在外表上不一定有明顯的異常表現(xiàn)，也無抑郁癥那樣悲痛欲絕、消極憂愁的癥狀。多數(shù)患者不經(jīng)細(xì)致檢查，無法看出有什么問題。但是患者絕大多數(shù)皆有持久性情緒低落和不愉快的內(nèi)心體驗(yàn)。多數(shù)病人訴述自己大部分時(shí)間的情緒是低落的，高興不起來。自覺心情壓抑、沮喪、憂愁、苦悶、悲痛、無精打采。對日?；顒樱üぷ?、學(xué)習(xí)、生活、家務(wù)、業(yè)余愛好和娛樂活動等）缺乏興趣和活力。對周圍環(huán)境冷淡，缺乏積極社交活動的情趣。但是患者并非整天處于情緒低落狀態(tài)，在日常生活中可以表露出正常人喜怒哀樂的情緒變化，但是總的心理傾向是孤獨(dú)、空虛、憂郁和悲傷。多數(shù)病人用"抑郁寡歡"、"沉悶空虛"、"凄涼失望"、"孤獨(dú)無生活樂趣"等詞匯描述自己的內(nèi)心體驗(yàn)。不少人表現(xiàn)出"內(nèi)苦外樂"的矛盾情緒狀態(tài)，使他人看不到其真實(shí)的心理狀態(tài)（也稱微笑型抑郁癥）。哭泣是常見的癥狀表現(xiàn)，一般來說，暗泣多于痛哭流涕。

　　2.認(rèn)知障礙。情感是人心理活動的"染色劑"，人的一切心理行為無不打上情感色彩的"烙印"。因此，情緒低落必然導(dǎo)致認(rèn)識功能的障礙。具體表現(xiàn)為"憂郁性認(rèn)識三聯(lián)征"--對自身、對現(xiàn)在和對未來曲解等認(rèn)識障礙。其特點(diǎn)是自我評價(jià)過低，自責(zé)自罪，消沉悲觀，優(yōu)柔寡斷，思維遲鈍，自慚形穢，言行消極，對人生和前途充滿消極情緒，感到生活毫無意義。

　　3.意志行為能力低下。自覺懶散無力，精神不振，反應(yīng)緩慢，對學(xué)習(xí)、工作缺乏信心，效率低下。意志行為退縮，缺乏動力和活力。對日常事務(wù)感到厭倦和無意義，盡量回避社交應(yīng)酬和擔(dān)負(fù)責(zé)任，甚至日常家務(wù)、吃飯、吃藥等最簡單的任務(wù)都難以完成。不愿主動與他人交往，但是被動接觸良好。

　　4.軀體癥狀。表現(xiàn)為全身疲乏，缺乏體力和精力，常有胸悶、心悸、腹部不適、食欲不振、便秘、月經(jīng)不調(diào)、陽痿、性欲減退等。睡眠障礙較為突出，失眠、難以入睡、早醒、多夢等是常見癥狀。不少人伴有疑病觀念和軀體不適癥狀。

　　5.自殺。雖不如抑郁癥嚴(yán)重，但是大多數(shù)患者有消極觀念，聲稱"活著不如死去"。少數(shù)重癥患者有自殺的危險(xiǎn)性，必須高度警惕。

　　6.抑郁性神經(jīng)癥具有一般神經(jīng)癥的特點(diǎn)，本癥臨床特征就是持續(xù)性的心境惡劣。不少患者是在不良心理社會因素下起病的，這一點(diǎn)與內(nèi)源性抑郁癥在無重要心理因素影響下起病不同。

　　防治措施

　　1.遵循神經(jīng)癥防治原則，以心理治療為主，輔以抗郁劑治療。消除致病的各種不良心理社會因素至關(guān)重要，如正確解決擇業(yè)、進(jìn)步、家庭、工作、戀愛、婚姻等心理矛盾。

　　2.盡量擺脫誘發(fā)本病的環(huán)境因素，必要時(shí)調(diào)換工作和生活環(huán)境，放棄過高的人生追求，幫助和指導(dǎo)患者正確地對待現(xiàn)實(shí)生活，保持心理平衡。

　　3.應(yīng)用抗郁藥物。以阿米替林、多慮平為代表的三環(huán)類抗郁劑，是目前臨床頗為常用的抗郁藥物，效果不錯(cuò)。前者副作用稍多些，但大多數(shù)病人能夠耐受，安全有效。第三代抗郁藥以麥普替林為代表的四環(huán)類抗郁劑，效果確切，副作用很少，深受廣大病員歡迎。但是由于目前藥物價(jià)格頗高，一般作為第二線備用藥物?？褂魟┑挠行砸褳閲鴥?nèi)外文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐所證實(shí)?？褂魟┡R床治療效果不佳的常見原因是劑量不足和療程不夠長，以及患者因缺乏信心而自行中斷治療。

　　4.認(rèn)知治療和行為治療效果滿意。認(rèn)知療法認(rèn)為患者的抑郁情緒繼發(fā)于不正確的非現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識。治療要點(diǎn)是改變他們的錯(cuò)誤認(rèn)知，通過自我檢查、醫(yī)生幫助分析，提高患者心理認(rèn)知能力，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，達(dá)到改善情緒狀況和應(yīng)付方式。行為療法是通過行為糾正和心理訓(xùn)練，轉(zhuǎn)變行為方式，改善社會適應(yīng)關(guān)系，提高精神衛(wèi)生水平，增強(qiáng)心理防衛(wèi)功能，達(dá)到治療目的。

　　本病雖屬慢性疾病，但臨床觀察表明，經(jīng)過針對性綜合治療，近期療效尚佳，絕大多數(shù)患者可緩解癥狀。如不積極治療，病程可遷延數(shù)年甚至十余年。

　　（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）

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治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。

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輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)

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舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

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用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。

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舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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