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內源性抑郁癥的病因,癥狀和診斷

2014-12-03 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:內源性抑郁癥根據其病程特點可分為雙相障礙和單相障礙。雙相障礙具有躁狂和抑郁兩種發(fā)作期。躁狂發(fā)作期患者表現情感高漲、輕松、愉快、自我感覺良好、精力充沛、思維敏捷,往往過高評價自己的才能、地位,自命不凡,可出現夸大觀念。下面來看看郁抑癥。

  抑郁癥一般被分為外源性和內源性兩大類。所謂外源性,通常是指由外部環(huán)境事件所引起的抑郁癥,是對挫折、生活中的不幸事件、工作和學習的壓力等精神刺激事件反應的結果。如反應性抑郁癥、抑郁性神經癥等。而內源性則是由軀體"內部"因素所引起的抑郁癥,帶有明顯的生物學特點,如遺傳成分比較突出,是抑郁癥的一種常見類型。下面介紹的就是這種抑郁癥。它是一組以情感持續(xù)性低落為基本特征的精神障礙,可伴有思維和行為的改變,并常常出現睡眠障礙、食欲減退、口干、便秘等軀體癥狀。下面我們來了解下內源性抑郁癥的病因,癥狀和診斷。

  病因與發(fā)病機制

  本病的病因目前還不十分清楚,可能與心理社會因素、遺傳因素、神經內分泌和中樞神經遞質功能異常有關,可參見有關內容。這些因素錯綜復雜,相互交織,因人而異,所幸多數情況下并不妨礙醫(yī)生對該病的診斷和采取有效治療措施。

  臨床表現

  內源性抑郁癥根據其病程特點可分為雙相障礙和單相障礙。雙相障礙具有躁狂和抑郁兩種發(fā)作期。躁狂發(fā)作期患者表現情感高漲、輕松、愉快、自我感覺良好、精力充沛、思維敏捷,往往過高評價自己的才能、地位,自命不凡,可出現夸大觀念。單相抑郁是指病史中只有抑郁發(fā)作期,沒有任何躁狂和躁狂發(fā)作史。臨床中見到的內源性抑郁癥絕大部分屬于此類,故下面主要介紹抑郁發(fā)作的臨床表現。

  1、情緒癥狀。主要特點為情緒低落,可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶,甚至悲觀、絕望?;颊叱8械叫那槌林?,失去對生活和工作的熱忱和樂趣,對前途悲觀失望,找不到生命的價值和意義,覺得"活著不如死了好",并伴有強烈的自責、內疚、無用感,以消極的態(tài)度來看待自己的過去、現在和未來。

  2、思維改變。思維明顯遲鈍,感到思考問題困難,常訴"腦子變笨了","不會想問題了"。說話聲低微、緩慢,語量少,對過去和將來存有歪曲的認知,過分貶低自己,總把自己說得一無是處。隨著癥狀加重,有的會在自責、內疚觀念的基礎上逐漸發(fā)展成自罪妄想,認為自己罪孽深重,將受到懲罰。也可有貧窮、疑病和虛無妄想。

  3、行為改變?;顒訙p少,主觀感到精力不足,疲乏無力,日?;顒与m然繼續(xù)進行,但機械被動。生活中的他們多遠離熱鬧場景,喜歡安靜獨處。嚴重者可不語不動,拒絕進食,無法完成日常生活。

  4、軀體癥狀。多數患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化功能不良、體重減輕、口干、便秘、性欲減退及各種各樣的軀體不適感,如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。

  診斷

  患者心境低落,與所處的境遇不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵狀態(tài),嚴重者可出現幻覺及妄想等精神病性癥狀。心境低落持續(xù)至少2周,在此期間至少有下述癥狀中的四項:

  1、對日常活動喪失興趣,無愉快感。

  2、精力明顯減退,持續(xù)疲乏感。

  3、精神運動性遲滯或激越。

  4、自我評價過低,自責、內疚感。

  5、聯想困難,思考能力下降。

  6、反復想死,自殺行為。

  7、失眠或早醒,或睡眠過多。

  8、食欲不振或體重減輕。

  9、性欲減退。

  鑒別診斷

  1、神經衰弱。輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力或失眠等主訴,易誤診為神經衰弱。但神經衰弱起病前有一定心理因素,如長期緊張、用腦過度,情感以焦慮、脆弱為主,易興奮、易疲勞及肌肉緊張性疼痛。自知力良好,癥狀波動大,求治心切。而內源性抑郁癥以情緒低落為主,伴思維緩慢、自責、自罪、想死及生物學癥狀(如晝重夜輕,食欲、性欲下降)、自知力喪失、多不主動求治。抑郁性神經癥的抑郁癥狀比神經衰弱更突出。

  2、精神分裂癥。精神分裂癥的情感不是抑郁而是平淡或淡漠為主,表情呆板,情感活動與內心體驗及周圍環(huán)境不協調。另外,其妄想內容較荒謬,多與心情無關。緊張型精神分裂癥與抑郁性木僵相似,但當深入反復接觸抑郁癥患者仍有可能得到某些應答反應,患者可流露抑郁情緒。

  3、反應性抑郁。雖表現情緒抑郁、意志消沉等,但其情緒起源有較具體確切的對象、事件,心因體驗強烈,常反復向別人哭訴自己遭受的不幸,改變環(huán)境癥狀可減輕,病程較短,一般不復發(fā)。而內源性抑郁癥除情緒低落外,常有罪惡妄想,運動明顯減少,缺乏心因性體驗,對抑郁情緒的具體起源往往搞不清楚。另外,以往多有類似發(fā)作史,癥狀有晝重夜輕的變化規(guī)律,病程可遷延數月。

  4、雙相障礙(躁狂--抑郁癥)。絕大多數發(fā)病于50歲以前。反復發(fā)作傾向,一般兩次發(fā)作之間完全正常,每次發(fā)作持續(xù)3個月到半年不等。

  5、單相障礙(只有抑郁發(fā)作)。發(fā)病于任何年齡階段。反復發(fā)作。重性抑郁者約一半左右在首次發(fā)病后第二年復發(fā),部分在首次后可能慢性化。值得一提的是,約有15%反復發(fā)作的重性抑郁癥患者最終因自殺身亡。

(實習編輯:姚嘉熙)

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