抑郁癥一般被分為外源性和內源性兩大類。所謂外源性,通常是指由外部環(huán)境事件所引起的抑郁癥,是對挫折、生活中的不幸事件、工作和學習的壓力等精神刺激事件反應的結果。如反應性抑郁癥、抑郁性神經癥等。而內源性則是由軀體"內部"因素所引起的抑郁癥,帶有明顯的生物學特點,如遺傳成分比較突出,是抑郁癥的一種常見類型。下面介紹的就是這種抑郁癥。它是一組以情感持續(xù)性低落為基本特征的精神障礙,可伴有思維和行為的改變,并常常出現睡眠障礙、食欲減退、口干、便秘等軀體癥狀。下面我們來了解下內源性抑郁癥的病因,癥狀和診斷。
病因與發(fā)病機制
本病的病因目前還不十分清楚,可能與心理社會因素、遺傳因素、神經內分泌和中樞神經遞質功能異常有關,可參見有關內容。這些因素錯綜復雜,相互交織,因人而異,所幸多數情況下并不妨礙醫(yī)生對該病的診斷和采取有效治療措施。
臨床表現
內源性抑郁癥根據其病程特點可分為雙相障礙和單相障礙。雙相障礙具有躁狂和抑郁兩種發(fā)作期。躁狂發(fā)作期患者表現情感高漲、輕松、愉快、自我感覺良好、精力充沛、思維敏捷,往往過高評價自己的才能、地位,自命不凡,可出現夸大觀念。單相抑郁是指病史中只有抑郁發(fā)作期,沒有任何躁狂和躁狂發(fā)作史。臨床中見到的內源性抑郁癥絕大部分屬于此類,故下面主要介紹抑郁發(fā)作的臨床表現。
1、情緒癥狀。主要特點為情緒低落,可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶,甚至悲觀、絕望?;颊叱8械叫那槌林?,失去對生活和工作的熱忱和樂趣,對前途悲觀失望,找不到生命的價值和意義,覺得"活著不如死了好",并伴有強烈的自責、內疚、無用感,以消極的態(tài)度來看待自己的過去、現在和未來。
2、思維改變。思維明顯遲鈍,感到思考問題困難,常訴"腦子變笨了","不會想問題了"。說話聲低微、緩慢,語量少,對過去和將來存有歪曲的認知,過分貶低自己,總把自己說得一無是處。隨著癥狀加重,有的會在自責、內疚觀念的基礎上逐漸發(fā)展成自罪妄想,認為自己罪孽深重,將受到懲罰。也可有貧窮、疑病和虛無妄想。
3、行為改變?;顒訙p少,主觀感到精力不足,疲乏無力,日?;顒与m然繼續(xù)進行,但機械被動。生活中的他們多遠離熱鬧場景,喜歡安靜獨處。嚴重者可不語不動,拒絕進食,無法完成日常生活。
4、軀體癥狀。多數患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化功能不良、體重減輕、口干、便秘、性欲減退及各種各樣的軀體不適感,如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。
診斷
患者心境低落,與所處的境遇不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵狀態(tài),嚴重者可出現幻覺及妄想等精神病性癥狀。心境低落持續(xù)至少2周,在此期間至少有下述癥狀中的四項:
1、對日常活動喪失興趣,無愉快感。
2、精力明顯減退,持續(xù)疲乏感。
3、精神運動性遲滯或激越。
4、自我評價過低,自責、內疚感。
5、聯想困難,思考能力下降。
6、反復想死,自殺行為。
7、失眠或早醒,或睡眠過多。
8、食欲不振或體重減輕。
9、性欲減退。
鑒別診斷
1、神經衰弱。輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力或失眠等主訴,易誤診為神經衰弱。但神經衰弱起病前有一定心理因素,如長期緊張、用腦過度,情感以焦慮、脆弱為主,易興奮、易疲勞及肌肉緊張性疼痛。自知力良好,癥狀波動大,求治心切。而內源性抑郁癥以情緒低落為主,伴思維緩慢、自責、自罪、想死及生物學癥狀(如晝重夜輕,食欲、性欲下降)、自知力喪失、多不主動求治。抑郁性神經癥的抑郁癥狀比神經衰弱更突出。
2、精神分裂癥。精神分裂癥的情感不是抑郁而是平淡或淡漠為主,表情呆板,情感活動與內心體驗及周圍環(huán)境不協調。另外,其妄想內容較荒謬,多與心情無關。緊張型精神分裂癥與抑郁性木僵相似,但當深入反復接觸抑郁癥患者仍有可能得到某些應答反應,患者可流露抑郁情緒。
3、反應性抑郁。雖表現情緒抑郁、意志消沉等,但其情緒起源有較具體確切的對象、事件,心因體驗強烈,常反復向別人哭訴自己遭受的不幸,改變環(huán)境癥狀可減輕,病程較短,一般不復發(fā)。而內源性抑郁癥除情緒低落外,常有罪惡妄想,運動明顯減少,缺乏心因性體驗,對抑郁情緒的具體起源往往搞不清楚。另外,以往多有類似發(fā)作史,癥狀有晝重夜輕的變化規(guī)律,病程可遷延數月。
4、雙相障礙(躁狂--抑郁癥)。絕大多數發(fā)病于50歲以前。反復發(fā)作傾向,一般兩次發(fā)作之間完全正常,每次發(fā)作持續(xù)3個月到半年不等。
5、單相障礙(只有抑郁發(fā)作)。發(fā)病于任何年齡階段。反復發(fā)作。重性抑郁者約一半左右在首次發(fā)病后第二年復發(fā),部分在首次后可能慢性化。值得一提的是,約有15%反復發(fā)作的重性抑郁癥患者最終因自殺身亡。
(實習編輯:姚嘉熙)
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥540主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
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健客價: ¥501.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價: ¥255治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經癥。常見的強迫癥:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導致重復的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
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健客價: ¥116治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
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健客價: ¥451、舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥80適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內包裝說明書)。
健客價: ¥156治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價: ¥152適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥55用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
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健客價: ¥92本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥96各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥21適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥116對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好,適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價: ¥32對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好,適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價: ¥32對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好,適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價: ¥42適用于藥物治療的各型抑郁癥患者,能解除其抑郁癥狀。
健客價: ¥60舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥32舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥20