近期關(guān)于阿立哌唑的兩項研究

2018-03-08 來源：大話精神標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在精神分裂癥患者換藥或添加阿立哌唑輔助治療時，許多病例報告描述患者出現(xiàn)精神病癥狀惡化現(xiàn)象。研究人員通過系統(tǒng)回顧和薈萃分析評估阿立哌唑相關(guān)精神病惡化的風險。

阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物，對多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，是多巴胺遞質(zhì)的穩(wěn)定劑。與D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力。通過對D2和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產(chǎn)生抗精神分裂癥作用的。下面是近期發(fā)表的兩項關(guān)于阿立哌唑的新研究。

研究一

阿立哌唑能否改善精神分裂癥患者的癥狀？

在精神分裂癥患者換藥或添加阿立哌唑輔助治療時，許多病例報告描述患者出現(xiàn)精神病癥狀惡化現(xiàn)象。研究人員通過系統(tǒng)回顧和薈萃分析評估阿立哌唑相關(guān)精神病惡化的風險。

通過對MEDLINE，Embase和Cochrane對照試驗中心登記系統(tǒng)搜索，篩選隨機對照試驗，共22項研究涉及5,769名符合資格標準的患者納入薈萃分析。

結(jié)果以所有研究中報告精神病惡化為不良事件。其中，在換用阿立哌唑和換用另一種抗精神病藥物的比較研究中，發(fā)現(xiàn)精神病惡化風險沒有顯著差異（RR=1.17,95％CI=0.97-1.42，P=0.10）；然而，換用阿立哌唑與因療效不佳導致的研究終止風險顯著增加有關(guān)（RR=1.46,95％CI=1.10-1.93，P=0.009）。由于缺乏數(shù)據(jù)，因此不確定加入阿立哌唑的臨床風險。

結(jié)論：研究結(jié)果表明，沒有直接證據(jù)表明阿立哌唑轉(zhuǎn)換與臨床試驗參與者的精神病惡化風險有關(guān)，盡管轉(zhuǎn)向阿立哌唑可能與缺乏療效導致研究終止的風險更高有關(guān)。

研究二

阿立哌唑是否可用于妊娠期、圍手術(shù)期和哺乳期？

由于療效和相對良好的副作用，阿立哌唑在育齡期婦女雙相情感障礙或精神分裂癥患者中使用相對較多。但由于倫理原因，沒有前瞻性隨機安慰劑對照試驗來評估阿立哌唑在懷孕期間的安全性。本研究的目的是進行系統(tǒng)的文獻檢索和回顧，以批判性地評價阿立哌唑在妊娠期、圍手術(shù)期和哺乳期的使用情況。

研究人員從PubMed、PsychInfo和Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索，共涉及549個文獻。沒有發(fā)現(xiàn)隨機對照試驗，不過有相對較大的前瞻性研究、大型數(shù)據(jù)庫研究，以及若干病例報告和案例研究。

這說明，與其他的抗精神病藥物一樣，尚缺乏關(guān)于阿立哌唑生殖安全的確切證據(jù)。在許多情況下，阿立哌唑?qū)﹄p相情感障礙或精神分裂癥患者的潛在益處大于潛在風險。