生活中，人們普遍在內(nèi)心深處都更能“原諒”自己生理上的疾病，因?yàn)樯眢w好像并不完全應(yīng)該是受自己控制的；而心理上的“疾病”則不然，人們常認(rèn)為心理應(yīng)該是可以被調(diào)控的：我應(yīng)該能掌控我自己的心理、情緒、想法等。

　　因而，心理疾病的患者往往有很強(qiáng)的“病恥感”，覺(jué)得自己生病就是一種“恥辱”，一種無(wú)法對(duì)外界言說(shuō)的東西。這種“病恥感”繼而影響著很多心理疾病患者的求助之路。

　　污名化，英文是stigma。就是賦予某個(gè)群體、某些人的一些消極的印象，通常把它叫作“刻板印象”，也包括與之相關(guān)的一些歧視和偏見(jiàn)。

　　我們對(duì)心理疾病往往比對(duì)生理疾病，就有著更強(qiáng)的污名化。

　　污名化效應(yīng)：根源人類深層的恐懼和不安

　　心理學(xué)里有種研究方法叫內(nèi)隱聯(lián)想測(cè)驗(yàn)，主要測(cè)量人們的反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)。研究者把一些詞匯結(jié)合在一起，根據(jù)人的反應(yīng)，判斷人對(duì)于哪些詞之間的聯(lián)系更緊密。大量測(cè)驗(yàn)都證明人們對(duì)“老年人”和消極詞的聯(lián)系更緊密。這一點(diǎn)反映了人對(duì)衰老和疾病的恐懼和厭惡。

　　社會(huì)心理學(xué)里還有個(gè)很著名的現(xiàn)象叫做：責(zé)備受害人，指的是很多時(shí)候當(dāng)我們聽(tīng)說(shuō)有人受害的時(shí)候，我們常會(huì)找出這個(gè)受害人自己性格或行為上的不妥，似乎在暗示說(shuō)他罪有應(yīng)得，ta就該這么倒霉。

　　“不幸會(huì)非常隨機(jī)地降臨在任何人頭上”，這樣的信念會(huì)讓人覺(jué)得太不安全了。人們情不自禁地想去指責(zé)受害人有錯(cuò)，而我可以通過(guò)避免這些錯(cuò)誤感到安全。其實(shí)這也是一種“污名化的效應(yīng)”，其背后是人們的某種不安和恐懼。

　　污名化效應(yīng)：也有認(rèn)知上的偏差

　　導(dǎo)致污名化效應(yīng)的，還有些有偏差的認(rèn)知。

　　比如當(dāng)我們看到別人做了一件錯(cuò)事，會(huì)更多地?fù)?dān)心“別人性格上有一些問(wèn)題”；而輪到自己做錯(cuò)了事時(shí)，則會(huì)說(shuō)是自己“身不由己”。這些現(xiàn)象背后都有一種保護(hù)自己、維護(hù)自己的歸因方法。

　　另一種有偏差的認(rèn)知?jiǎng)t是由民族、種族、性別年齡產(chǎn)生的。比如說(shuō)人們會(huì)說(shuō)九零后很“自我”。其實(shí)每個(gè)九零后都有自己特點(diǎn)，“自我”是一個(gè)非常粗糙的標(biāo)簽，很可能不適合于很多90后個(gè)體。

　　“污名化”難以改變的基礎(chǔ)是人對(duì)死亡以及任何帶有疾病色彩的事物的恐懼，但經(jīng)過(guò)更多的溝通、教育和了解，可以減少人們以偏概全，或者說(shuō)錯(cuò)誤的污名化認(rèn)識(shí)。

　　抑郁者傾向于“自我污名化”

　　“自我污名化”就是一個(gè)人認(rèn)同了社會(huì)上對(duì)這個(gè)群體的偏見(jiàn)，真的認(rèn)為自己具有某些消極的特點(diǎn)。抑郁者的主要特征是：情緒低落，對(duì)自己的評(píng)價(jià)很低。這種自我評(píng)價(jià)偏低和自我污名化是有密切聯(lián)系的，同時(shí)，這也體現(xiàn)了抑郁者對(duì)自己的不接納。

　　抑郁者會(huì)想：“我現(xiàn)在情緒如此地低落，是我調(diào)控自己、管理自己的失??；我不能夠讓自己有效地工作學(xué)習(xí)是我管理自己的失敗。”這種自責(zé)，其實(shí)是“過(guò)多地賦予自己責(zé)任”，這與自我污名化有密切聯(lián)系。它會(huì)導(dǎo)致更加情緒低落，更不希望被別人知道自己的情況，從而阻礙了求助之路。

　　一項(xiàng)研究顯示，在抑郁的患者中只有30%多的人愿意求助。而事實(shí)上，求助的意愿和抑郁的程度是有關(guān)的，抑郁的程度越嚴(yán)重，一個(gè)人越不愿意去求助，這就是更大的風(fēng)險(xiǎn)。還有追蹤研究顯示，病恥感越嚴(yán)重，抑郁的狀態(tài)也會(huì)發(fā)展得更嚴(yán)重。

　　從某個(gè)角度來(lái)說(shuō)，病恥感本身就和抑郁癥狀緊密結(jié)合，幾乎可以說(shuō)是癥狀里的一組特征。當(dāng)一個(gè)人處在抑郁狀態(tài)中，人際交往上會(huì)比較退縮，不太愿意見(jiàn)人，不太喜歡參加各種活動(dòng)等。這時(shí)，他會(huì)覺(jué)得更孤獨(dú)、更缺乏支持，然后情緒可能更低落。同樣，當(dāng)一個(gè)人感受到病恥感，他會(huì)較少地吐露自己的問(wèn)題，無(wú)論是找親友還是專業(yè)人員的可能性就比較低。

　　人是社會(huì)的動(dòng)物，來(lái)自于親人朋友，還有專業(yè)資源的支持，對(duì)心理健康作用是非常大的。“我擔(dān)心別人會(huì)恥笑我”、“我覺(jué)得和人打交道好累”，這些負(fù)面的人際期待都不利于抑郁的好轉(zhuǎn)。

　　當(dāng)一個(gè)人覺(jué)得自己患上抑郁是一件丟人的事情時(shí)，TA會(huì)覺(jué)得無(wú)論是去看精神科的醫(yī)生，還是服用藥物，還是看心理醫(yī)生都是反過(guò)來(lái)證明自己有病……這些治療過(guò)程就被理解成是負(fù)面的確認(rèn)：我在治療，所以我有病。

　　我必須強(qiáng)調(diào)說(shuō)這種邏輯是錯(cuò)的，很多研究顯示，很多人病得越重越不求助。另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，一個(gè)人能求助，治療的時(shí)候能聽(tīng)醫(yī)生的話，這是一種能力。但是如果一個(gè)人把這種治療的過(guò)程當(dāng)作是證明我有病的過(guò)程，治療得越久證明我越有病。那么這種心態(tài)會(huì)極大地?fù)p害治療的效果。所以說(shuō)自我污名化影響治療療效。

　　污名化帶來(lái)抑郁者巨大的求助障礙

　　污名化最大的影響是帶給抑郁者的求助障礙。

　　有些人會(huì)借口說(shuō)：我覺(jué)得自己可以處理好自己的問(wèn)題。這其實(shí)是一種借口，內(nèi)心深處覺(jué)得心理問(wèn)題不能依靠別人來(lái)處理，如果依靠別人來(lái)處理就證明自己很失敗。

　　有些人的求助障礙不在自己身上，而在于社會(huì)污名，在于家庭。有時(shí)候，父母可能堅(jiān)定地認(rèn)為抑郁癥的孩子沒(méi)什么問(wèn)題，一旦縱容和夸張其問(wèn)題，會(huì)讓孩子借機(jī)更嬌氣等。家屬否認(rèn)抑郁，一部分是因?yàn)榭謶謸?dān)憂，還有一部分原因，是自己生活得比較簡(jiǎn)單，很少去多想煩心的事，對(duì)自己和他人的負(fù)面情緒比較遲鈍。

　　在求助障礙方面，一個(gè)人的教育程度越高，越愿意開(kāi)放性地接受一些新事物，越愿意廣泛地利用有效資源。

　　在性別上，女性會(huì)更樂(lè)于求助，男性會(huì)更拒絕求助。這可能和社會(huì)上對(duì)于男性和女性的刻板印象有關(guān)，男人需要像硬漢，有淚不輕彈。所以更多的男性接受了這種社會(huì)刻板印象的暗示，他們更難以放下自己的面子來(lái)面對(duì)困擾。

　　同時(shí)，污名化在社會(huì)層面上會(huì)造成一種廣泛性的壓力。有時(shí)候，如果身邊有一些狹隘缺乏同情心的人，確實(shí)會(huì)給抑郁者帶來(lái)很大的人際壓力。

　　抑郁者如何降低自我污名化？

　　一個(gè)人處于抑郁狀態(tài)時(shí)，會(huì)覺(jué)得自己非常失敗，那么他就需要問(wèn)自己：你真的很失敗嗎？有哪些證據(jù)證明我工作很失敗、做人很失??？有哪些證據(jù)證明我其實(shí)做人還有可取之處等？

　　經(jīng)過(guò)這種不斷地反復(fù)核心訓(xùn)練，他慢慢地就會(huì)更能比較客觀地看待現(xiàn)實(shí)，找到自己的自我價(jià)值，慢慢走出抑郁。

　　這就是認(rèn)知行為療法。它的核心是讓一個(gè)人學(xué)會(huì)去覺(jué)察自己在一些感受和行為背后的想法，然后形成對(duì)自己的想法進(jìn)行評(píng)估和檢驗(yàn)的習(xí)慣。

　　除了認(rèn)知行為療法外，我們還可以做的是在適度安全的范圍里進(jìn)行一些有勇氣的嘗試。事實(shí)上我們所做的行為會(huì)反過(guò)來(lái)影響我們的感受。當(dāng)我們?cè)绞遣桓胰ジ鷦e人講自己的實(shí)際情況，我們就越暗示自己「真實(shí)的我，是別人無(wú)法接納的，也是我無(wú)法接納的」。但當(dāng)你能夠向別人吐露自己的情況，特別是負(fù)面信息時(shí)，其實(shí)你在傳達(dá)「我雖然有缺點(diǎn)，但我仍然是有可愛(ài)之處的」，或者說(shuō)我不擔(dān)心我的缺點(diǎn)會(huì)使我失去這個(gè)朋友，也不擔(dān)心這個(gè)缺點(diǎn)會(huì)使我無(wú)法接納自己。

　　我建議可以在適度安全的范圍里告知一些朋友或者親人自己的情況，表達(dá)一些內(nèi)心的真實(shí)感受。你這樣做就是一個(gè)很有勇氣的嘗試，同時(shí)也在給自己積極的暗示。

　　如何減輕精神疾病的污名化？

　　從社會(huì)層面來(lái)講，降低污名化，最主要有賴于信息的溝通，交流的積累，這里媒體會(huì)有很大的作用，更多深度真實(shí)的抑郁者的故事，有利于大眾深入的了解抑郁癥，同時(shí)能減少刻板印象。比如說(shuō)很多人都知道崔永元，他說(shuō)出來(lái)自己曾患有抑郁癥，做了很多科普工作，降低了一些人對(duì)抑郁的污名化。再比如說(shuō)趙向陽(yáng)，他走出抑郁后自己創(chuàng)辦公眾號(hào)，來(lái)宣傳抗擊抑郁癥等。

　　一些好的知識(shí)，甚至是好的比喻也有利于減輕污名化的現(xiàn)象。有些人會(huì)把抑郁比喻成像感冒，像一朵情緒的烏云。這些比喻能夠讓人們覺(jué)得抑郁更加平常，而不是洪水猛獸。確實(shí)抑郁本身并不是洪水猛獸。

　　期待將來(lái)有更多體會(huì)過(guò)抑郁的人拍出電影、寫(xiě)出書(shū)、寫(xiě)出散文，更多地分享自己的內(nèi)心。這樣做，更有利于社會(huì)把“抑郁”看得更加日常，同時(shí)也有利于抑郁者的自我接納。