二甲雙胍治療奧氮平所致精神分裂癥患者體質(zhì)量增加的系統(tǒng)評價

2017-03-15 來源：中國精神科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在精神分裂癥患者中二甲雙胍對控制或降低奧氮平所致體質(zhì)量增加有一定療效，加用二甲雙胍均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　目的

　　系統(tǒng)評價二甲雙胍對使用奧氮平治療所致精神分裂癥患者體質(zhì)量增加的作用。

　　方法

　　通過檢索CochraneLibrary、PubMed、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(excerptamedicadatabase,EMBASE)、Ovid/Medline、PsycINFO、ISIwebofknowledge、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、中國知識資源總庫、萬方數(shù)據(jù)庫及中國科技期刊數(shù)據(jù)庫2015年12月31日之前刊登的所有文獻(xiàn)，收集有關(guān)二甲雙胍治療精神分裂癥患者因使用奧氮平所致體質(zhì)量增加的研究。采用ReviewManager5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。按照Cochrane系統(tǒng)評價員學(xué)習(xí)手冊進(jìn)行Meta分析。

　　結(jié)果

　　結(jié)果納入12篇文獻(xiàn)共11項(xiàng)研究，由于納入研究起始服用二甲雙胍的時間不同，以及試驗(yàn)設(shè)計(jì)不同，無法匯集結(jié)果進(jìn)行Meta分析，故對兩種類型的研究進(jìn)行了分組[奧氮平+二甲雙胍組（簡稱二甲雙胍組）、單用奧氮平或加安慰劑組（簡稱對照組）]分析，奧氮平治療之初使用二甲雙胍的5項(xiàng)研究顯示：二甲雙胍組與對照組治療終點(diǎn)體質(zhì)量及BMI均較基線時增加；治療終點(diǎn)二甲雙胍組體質(zhì)量[均數(shù)差（meandifference，MD）：-3.59，95%CI-6.62~-0.57，P=0.020]及BMI（MD：-1.17，95%CI-2.05~-0.29，P=0.009）均小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。奧氮平治療3個月以上或體質(zhì)量增加≥7%后加用二甲雙胍的6項(xiàng)研究顯示：（1）前后對照：加用二甲雙胍后體質(zhì)量及BMI均較基線減少，2項(xiàng)指標(biāo)治療前后的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.86，P=0.004；Z=3.25，P=0.001）。（2）隨機(jī)對照研究：二甲雙胍組與對照組相比體質(zhì)量及BMI減少，但2組間僅體質(zhì)量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MD：-4.30，95%CI-7.19~-1.40，P=0.004)。

　　結(jié)論

　　在精神分裂癥患者中二甲雙胍對控制或降低奧氮平所致體質(zhì)量增加有一定療效。

　　二甲雙胍具有減輕體質(zhì)量的作用，其可能的機(jī)制包括：（1）直接抑制腸道吸收葡萄糖；（2）胃腸道不良反應(yīng)，間接影響食欲等，且單用很少引起低血糖。故推測二甲雙胍可合并奧氮平用于精神分裂癥的患者，以控制體質(zhì)量增加或減少已增加的體質(zhì)量。本研究所納入的文獻(xiàn)中，加用二甲雙胍均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如乳酸性酸中毒，亦無影響奧氮平療效的報(bào)道。然而由于樣本量小，并不能很好地說明二甲雙胍在此類患者中應(yīng)用的安全性，因此在使用中還應(yīng)關(guān)注和處理胃腸道不良反應(yīng)情況等。