目前認(rèn)為,帕金森病相關(guān)抑郁癥狀的發(fā)生機制與腦組織內(nèi)兒茶酚胺和5-羥色胺缺乏導(dǎo)致的額葉-皮質(zhì)下神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能異常有關(guān)。對帕金森病患者神經(jīng)遞質(zhì)轉(zhuǎn)運等位基因變化的研究未取得一致性結(jié)論,Ring等采用PET對帕金森病患者的腦代謝情況進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)與無抑郁癥狀的帕金森病患者相比,帕金森病相關(guān)抑郁癥狀患者雙側(cè)前額葉、前扣帶回血流量下降,而且其邊緣系統(tǒng)多巴胺能和去甲腎上腺素能神經(jīng)投射減少。
以上研究均支持帕金森病相關(guān)抑郁癥狀有其產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)及生物化學(xué)基礎(chǔ),可能與帕金森病存在相似的病理生理學(xué)機制。迄今的研究均提示,抑郁癥狀可存在于帕金森病病程的每一階段,且可能為帕金森病的前驅(qū)癥狀。
帕金森病相關(guān)抑郁癥狀程度不一,但多為輕至中度抑郁,表現(xiàn)為持久性情緒低落、注意力不集中、工作和生活興趣喪失、睡眠障礙、冷漠、悲觀、缺乏幽默感、自殺念頭、焦慮、敏感,但自責(zé)、自罪和自殺行為則相對少見。帕金森病相關(guān)抑郁癥狀可呈反應(yīng)性或波動性(劑末現(xiàn)象的表現(xiàn)之一),更多為內(nèi)源性;伴嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、女性、早發(fā)帕金森病及帕金森病診斷前即有抑郁癥狀病史者更容易出現(xiàn)抑郁癥狀。由于帕金森病患者存在的面部表情減少、疲勞感等癥狀易與抑郁癥狀相互重疊,因此在選擇更適用于帕金森病的抑郁量表時存在疑問。
兩項前瞻性隊列研究結(jié)果顯示,漢密爾頓抑郁量表(HAMD,17項)對帕金森病相關(guān)抑郁癥狀的評價有較好的效果,評分>13分者考慮為抑郁癥狀。此外,一項前瞻性雙盲對照隊列研究結(jié)果顯示,Beck抑郁量表(BDI)對帕金森病相關(guān)抑郁癥狀的評價效果良好,評分>13分考慮為抑郁癥狀。這兩種量表均可以用于帕金森病相關(guān)抑郁癥狀的篩選及嚴(yán)重程度評價。Starkstein等應(yīng)用美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版(DSM-Ⅳ)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)對帕金森病患者進(jìn)行評價,提示其可以直接用于帕金森病相關(guān)抑郁癥狀的診斷。
近期的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,普拉克索、文拉法辛緩釋膠囊及帕羅西汀對帕金森病相關(guān)抑郁癥狀有良好療效。一項多中心雙盲安慰劑對照臨床試驗對323例帕金森病相關(guān)抑郁癥狀患者進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,多巴胺受體激動藥普拉克索可以降低帕金森病患者的抑郁癥狀評分,其機制可能與普拉克索對去甲腎上腺素能和多巴胺能神經(jīng)元自發(fā)放電具有修飾作用有關(guān)。
Richard等采用隨機雙盲安慰劑對照臨床試驗對115例帕金森病患者進(jìn)行臨床觀察,發(fā)現(xiàn)帕羅西汀和文拉法辛緩釋膠囊可明顯改善患者抑郁癥狀,且不加重帕金森病病情。另一些臨床觀察則顯示,去甲替林可改善帕金森病相關(guān)抑郁癥狀,地昔帕明與西酞普蘭可顯著降低帕金森病相關(guān)抑郁癥狀評分。但上述這些研究或病例數(shù)偏少或證據(jù)等級較低。
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥540用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價: ¥70本品可作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥,用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現(xiàn)象(癥狀波動)。
健客價: ¥2521、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥80本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。例如,在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動時(劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”波動),需要應(yīng)用本品。
健客價: ¥170本品適用于與左旋多巴聯(lián)用,治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。
健客價: ¥2781.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀,糾正因服用某些藥品(如安定劑、 抗抑郁藥、抗帕金森病藥等)引起的藥源性及U咽區(qū)接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結(jié)石, 并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。
健客價: ¥15.9舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價: ¥56鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥50主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥66多巴絲肼片:用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。 卡左雙多巴緩釋片:1.原發(fā)性帕金森氏??;2.腦炎后帕金森氏綜合征;3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒);4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥745舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥92用于帕金森病、帕金森綜合癥。
健客價: ¥55本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。本品也用于中度到重度特發(fā)性不寧腿綜合征的癥狀治療,劑量可高達(dá)0.75mg,請詳見說明書。
健客價: ¥525舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥32舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥48本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。例如,在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動時(劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”波動),需要應(yīng)用本品。
健客價: ¥249用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。
健客價: ¥20.5用于帕金森病及帕金森綜合征。
健客價: ¥29用于帕金森病、帕金森綜合癥。
健客價: ¥731.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥255用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥10