圖片交換溝通法（PECS）

　　圖片交換溝通法名字的由來

　　1、PictureExchangeCommunicationSystem（PECS）—圖片交換溝通法

　　2、以交換圖片作為主要溝通系統(tǒng)

　　3、由美國(guó)研究自閉癥兒童行為及溝通的人士發(fā)展而成。

　　圖片交換溝通的對(duì)象

　　1、適合任何年齡人士

　　2、適用于任何有溝通障礙之人士（包括智障、聽障及身體殘障）

　　3、多針對(duì)有溝通及社交障礙之自閉癥人士

　　4、適用于溝通主動(dòng)性底之兒童

　　為何需要圖片交換溝通法？

　　1、自閉癥人士溝通障礙

　　2、成年自閉人士難以融入社會(huì)

　　3、學(xué)習(xí)口語時(shí)間長(zhǎng)久，成效卻低。

　　4、手語：須有良好肌能控制及高模仿能力

　　5、指點(diǎn)式溝通簿模式未能提高溝通意識(shí)

　　圖片交換溝通的特色

　　1、針對(duì)并改善自閉癥人士之溝通及社交障礙

　　2、按個(gè)人需要而設(shè)計(jì)

　　3、不需特別評(píng)估測(cè)試

　　4、不需復(fù)雜、昂貴的材料

　　5、隨即教學(xué)原則，在自然情境下學(xué)習(xí)語言

　　6、提供直接的溝通及快速的響應(yīng)

　　7、快速改善溝通問題

　　圖片交換溝通法訓(xùn)練階段及應(yīng)教些什么？

　　1、強(qiáng)化物評(píng)估

　　訓(xùn)練前找出學(xué)生所喜歡的物品，依次列出。

　　2、階段一：以圖片交換對(duì)象：

　　用圖片交換進(jìn)行要求。

　　3、階段二：提高自發(fā)性：

　　提高溝通及適用溝通簿的自發(fā)性。

　　4、階段三：辨別圖片

　　分辨圖片以進(jìn)行要求。

　　5、階段四：組織句子

　　用圖片組成句子條以進(jìn)行要求。

　　6、階段五：回答問題

　　回答（你想要什么？）.

　　7、階段六：響應(yīng)和評(píng)述

　　響應(yīng)問題、評(píng)述事物，（我看到…、我聽到…）

　　8、延伸訓(xùn)練：

　　學(xué)習(xí)新詞匯、自發(fā)地評(píng)述事物、提問（是、否）問句。

　　開始前：強(qiáng)化物評(píng)估

　　一、最終目標(biāo)

　　找出使用者很喜歡、次喜歡極不喜歡的食物和玩具。

　　二、方法

　　1、展示五至八款零食，看看那些零食會(huì)吸引使用者重復(fù)（最少三次）及主動(dòng)接近或拿取，從而找出他所喜歡的零食，并且排序。

　　2、找到使用者最喜歡的一種后，便需取走該零食，并以余下的零食繼續(xù)測(cè)試，在多找出三至五款他喜歡的零食。

　　3、最后再以他所喜歡的零食繼續(xù)測(cè)試，分辨出哪些是他最喜歡、喜歡和不喜歡的零食。

　　4、可再利用以上步驟找出使用者最喜歡、喜歡和不喜歡的玩具。

　　三、注意事項(xiàng)

　　1、先查察使用者是否有任何身體障礙

　　2、通過日常觀察查察使用者喜好

　　3、亦可向其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人查詢其喜好（口頭查詢或派發(fā)問卷）

　　4、任何對(duì)象也可能是使用者的喜愛物，不要只選用普遍的零食或玩具作為測(cè)試物。

　　階段一：以圖片交換對(duì)象

　　一、最終目標(biāo)

　　1、當(dāng)使用者看見某件很想取得的對(duì)象時(shí)，能拿起唯一的圖片，遞向訓(xùn)練員，并把圖片放在訓(xùn)練員手中。

　　2、第二訓(xùn)練員在使用者身后，負(fù)責(zé)提供身體提示。第一訓(xùn)練員充當(dāng)使用者的溝通對(duì)象。

　　二、方法

　　1、將使用者的喜歡對(duì)象放進(jìn)第一訓(xùn)練者身邊，第一訓(xùn)練者伸出手。

　　2、第二訓(xùn)練者在使用者身后用手協(xié)助他提起圖片，遞給第一訓(xùn)練者，并放在他手中。

　　3、第一訓(xùn)練者接觸到圖片時(shí)，便給于口頭回饋“啊，你想吃薯片”跟著將對(duì)象交給使用者。

　　三、注意事項(xiàng)

　　1、沒有口頭提示，只可用說話引起使用者的注意，如呼喚他的名字或說出有些什么等。

　　2、若需協(xié)助，可使用身體協(xié)助或開手提式。

　　3、每次只出示一種對(duì)象。

　　4、如可以的話，需要兩個(gè)訓(xùn)練者。

　　階段二：提高使用圖咭的自發(fā)性

　　一、最終目標(biāo)

　　當(dāng)使用者看見想要的對(duì)象時(shí)，能走到溝通簿那里，從板面撕下唯一的圖片，然后走到溝通者面前，將圖片交給他。

　　二、方法

　　1、先讓使用者自由拿去訓(xùn)練物，在十至十五秒后，將訓(xùn)練物移走。

　　2、使用者需在溝通簿上取走圖片，走進(jìn)訓(xùn)練者并將圖片交給他以換取訓(xùn)練物。

　　3、稍后再增加使用者和訓(xùn)練者的距離，要他拿著圖片走到訓(xùn)練者處。

　　4、跟著又增加他與溝通簿的距離，要他先走到溝通簿處拿取圖片。

　　5、若需協(xié)助，可使用身體協(xié)助或開手提示。

　　三、注意事項(xiàng)

　　1、沒有口頭提示，只可用說話引起使用者的注意，如呼喚他的名字。

　　2、多用不同的對(duì)象。

　　3、常做強(qiáng)化物評(píng)估。

　　4、可使用多個(gè)訓(xùn)練者，令使用者明白，當(dāng)他與不同人溝通時(shí)，他需要使用同一溝通模式。

　　5、創(chuàng)造日常溝通空間。

　　階段三：分辨圖咭

　　一、最終目標(biāo)

　　當(dāng)訓(xùn)練者出示對(duì)象，學(xué)生能從數(shù)幅圖片中找出該對(duì)象之圖片，并且交給訓(xùn)練員。

　　二、方法

　　1、在溝通簿上貼上很喜歡對(duì)象和不喜歡對(duì)象的圖片各一張，再向使用者出示他的喜歡對(duì)象。

　　2、當(dāng)他交出適當(dāng)?shù)膱D片時(shí)，便將喜歡對(duì)象交給他。

　　3、在溝通簿上貼上很喜歡對(duì)象和次喜歡對(duì)象的圖片各一張。

　　4、當(dāng)使用者選出其中一張圖片交給訓(xùn)練者后，訓(xùn)練者向他說：“好，你取吧!”后，使用者便選出與圖片相應(yīng)的對(duì)象（相對(duì)檢查）

　　5、稍后，在溝通簿上貼上五張喜歡對(duì)象的圖片，使用者選出其中一張圖片進(jìn)行交換，在自行選出相應(yīng)的對(duì)象。

　　6、然后，訓(xùn)練使用者在看不見喜歡對(duì)象的情形下，自己拿出圖片來與訓(xùn)練者換取對(duì)象。

　　7、如果使用者拿錯(cuò)與圖片相應(yīng)的對(duì)象，可以向使用者做出提示。例如：使用者拿起薯片的圖片，但卻伸手去拿巧克力，訓(xùn)練者可以用手指指著薯片及說“你想要薯片”，然后等候約五秒鐘，讓使用者自己做出反應(yīng)。重復(fù)直至使用者能正確辨認(rèn)該圖片。

　　三、注意事項(xiàng)

　　1、沒有口頭提示，只可用說話引起使用者的注意，如呼喚他的名字。

　　2、增加溝通機(jī)會(huì)。

　　3、不時(shí)改變圖片在溝通中的位置。

　　4、訓(xùn)練者應(yīng)避免說“不對(duì)”。相反要給予正面的響應(yīng)。

　　5、若使用者能成功分辨八張或以上圖片時(shí)，可考慮縮小圖片。

　　階段四：組織句子

　　一、最終目標(biāo)

　　使用者能在要求對(duì)象時(shí)，走到溝通簿前，從板面中選取適合的圖片，從左到右將圖片拼成句子條“我要+（物件）”，并將句子條撕下，走到溝通者處，將句子條交給他。

　　二、方法

　　1、在貼有“我要”圖片的句子條上，貼上對(duì)象圖片，拼成句子，交給訓(xùn)練者來進(jìn)行交換。

　　撕下“薯片”—貼在句子條上—撕下句子條

　　2、在接過句子條后，訓(xùn)練者將圖片逐一指出，并說：“你說，我要XX。”

　　3、或可將句子條遞近使用者，教他在訓(xùn)練者說出圖片內(nèi)容時(shí)指出圖片。

　　三、注意事項(xiàng)

　　1、沒有口頭提示

　　2、即使使用者的發(fā)音不準(zhǔn)確仍要鼓勵(lì)他同時(shí)以說話或聲音表達(dá)。

　　3、創(chuàng)造溝通空間。

　　4、使用者掌握此技巧后，可將多張使用者能辨認(rèn)的物件圖片放在溝通簿上，讓使用者可選擇的不同的對(duì)象進(jìn)行交換。

　　階段五：回答問題

　　一、最終目標(biāo)

　　使用者能自發(fā)要求不同的對(duì)象，以及回答問題“你要什么？”

　　二、方法

　　1、先確定溝通簿內(nèi)有“我要”圖片和句子條。

　　2、向使用者出示一件他想要的對(duì)象。

　　3、訓(xùn)練者指著“我要”圖片，同時(shí)問：你要什么？

　　4、然后使用者撕下“我要”圖片和適當(dāng)?shù)膶?duì)象圖片貼在句子條上進(jìn)行交換。

　　撕下“我要”—撕下“薯片”—撕下句子條—遞給訓(xùn)練者

　　5、稍后問他“你要什么？”相隔幾秒后再指出“我要”圖片。

　　6、當(dāng)他熟悉后，訓(xùn)練者只發(fā)問“你要什么？”而不再指出圖片，然后等他撕下“我要”和對(duì)象圖片砌成進(jìn)行交換。

　　三、注意事項(xiàng)

　　1、如使用者在進(jìn)行交換時(shí)未能與訓(xùn)練者有眼神接觸，第二訓(xùn)練者可協(xié)助使用者觸摸溝通者的肩膊。

　　2、當(dāng)使用者能自發(fā)要求不同的對(duì)象后，可給予口頭鼓勵(lì)。

　　階段六：響應(yīng)和評(píng)述

　　一、最終目標(biāo)

　　使用者能回答隨機(jī)發(fā)問的三種問題：1、“你要什么？”

　　2、“你看見什么？”

　　3、“你有什么？”

　　二、方法

　　1、預(yù)備“我要”、“我看見”、“我有”以及使用者較不喜歡的對(duì)象圖片。

　　2、把“我看見”圖片放在“我要”圖片之下。

　　3、向使用者出示一件他較不喜歡的對(duì)象，訓(xùn)練者問他：“你看見什么？”，同時(shí)指出“我看見”圖片。

　　4、使用者需把“我看見”圖片和適應(yīng)的對(duì)象圖片撕下貼在句子條上。完成后訓(xùn)練者做出口頭回饋：“是的，你看見XX。”并以訓(xùn)練物無關(guān)的對(duì)象作獎(jiǎng)賞。

　　5、稍后在隨機(jī)向使用者發(fā)問“你看見什么？”和“你要什么？”。

　　6、另外，在開始訓(xùn)練回答“你有什么？”時(shí)，把“我有”圖片放于“我要”和“我看見”圖片之下，用用相同的方法進(jìn)行訓(xùn)練。

　　7、最后，隨機(jī)向他發(fā)問這三個(gè)問題。

　　三、注意事項(xiàng)

　　訓(xùn)練者使用者主動(dòng)評(píng)述周圍環(huán)境，減少向他發(fā)問，取而代之可說：“啊，你看！”或透過看圖書，輪流述說看到什么圖畫來讓使用者對(duì)環(huán)境發(fā)出自發(fā)的評(píng)述。

　　延伸訓(xùn)練及應(yīng)用

　　一、最終目標(biāo)

　　1、學(xué)習(xí)新詞匯

　　2、自發(fā)地評(píng)述事物

　　3、提問：是、否問句

　　二、方法

　　1、每天訓(xùn)練最少二十次，并增加學(xué)生自發(fā)使用的次數(shù)。

　　2、進(jìn)行定期測(cè)試，鞏固六階段所學(xué)。

　　3、有需要時(shí)便進(jìn)行分階段訓(xùn)練，例如訓(xùn)練自發(fā)性，句子條運(yùn)用，響應(yīng)問句等等。

　　三、注意事項(xiàng)

　　1、準(zhǔn)備不同新詞匯的溝通圖以豐富學(xué)生詞庫(kù)。

　　如：地方、人物、感受、形容詞等等。

　　3、要鞏固已學(xué)習(xí)的圖片交換溝通法六階段。

　　4、配合流程訓(xùn)練

　　例如日程（上課交流）

　　工作流程（洗手程序）

　　5、作為視覺提示

　　6、解決自閉癥人士固執(zhí)行為

　　7、協(xié)助減少對(duì)改變程序的不安

　　8、協(xié)助教室學(xué)習(xí)（在固定位置設(shè)溝通圖角，方便學(xué)生表達(dá)）。

　　9、協(xié)助教室學(xué)習(xí)及于日常生活學(xué)習(xí)

　　如：在“購(gòu)物單元中學(xué)習(xí)以溝通圖表達(dá)”，在“協(xié)助我們的人”單元中作輔助教學(xué)

　　訓(xùn)練前準(zhǔn)備

　　一、了解學(xué)生能力

　　1、掃視能力

　　決定溝通工具的圖片數(shù)量、大小及版面設(shè)計(jì)。

　　2、理解符號(hào)能力

　　決定使用線圖、圖畫、相片或事物作輔助溝通工具。

　　3、手?。ń翼?yè)）能力

　　決定使用溝通板或溝通簿，溝通簿的頁(yè)數(shù)、頁(yè)厚及圖片大小、圖片厚度。

　　4、溝通意欲既需要

　　決定圖片種類、內(nèi)容及數(shù)量，以及輔助溝通工具形式（提示式/撕帖式）

　　二、熟識(shí)學(xué)生的不當(dāng)行為

　　1、撕圖片或活頁(yè)

　　考慮運(yùn)用指點(diǎn)式或加厚圖片減少損壞程度。

　　2、拋擲圖片

　　在圖片背面填上學(xué)生名字及班別，減少遺失情況。

　　3、將圖片放入口咬

　　運(yùn)用較大的圖片避免吞咭危險(xiǎn)，將卡過膠以加強(qiáng)防水功能。

　　4、敲打圖板

　　使用軟板，減少敲打引致的危險(xiǎn)。

　　三、向家長(zhǎng)及教師解釋輔助溝通工具的功能

　　1、輔助溝通

　　在口頭以外的溝通方法，作用近似一般的身體語言（點(diǎn)頭、搖頭、笑），輔助溝通工具并非做取代口語之用，而是補(bǔ)足口頭表達(dá)上的不足。

　　2、鼓勵(lì)口語

　　訓(xùn)練時(shí)會(huì)鼓勵(lì)學(xué)生模仿或運(yùn)用近似音講出圖片內(nèi)容，幫助提高口語溝通能力。

　　3、視覺提示

　　溝通圖片能發(fā)揮視覺提示功能

　　訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)

　　一、指示及要求

　　1、清楚、肯定

　　訓(xùn)練學(xué)生使用輔助溝通工具時(shí)，應(yīng)要求他運(yùn)用圖片作表達(dá)。

　　2、統(tǒng)一

　　訓(xùn)練員、教師及家人方面要互相配合，對(duì)學(xué)生作出一致的要求。

　　二、與家人及教師保持溝通

　　1、不時(shí)檢討

　　多向家人及教師了解學(xué)生日常的溝通情況，為學(xué)生作檢討，做出適當(dāng)?shù)男薷摹?/p>

　　2、耐心等待

　　訓(xùn)練初期，學(xué)生可能需要較長(zhǎng)時(shí)間才能夠辨認(rèn)圖片或作出反應(yīng)，必須耐心等候。

　　3、避免太快作出反應(yīng)

　　縱使在事前已明白學(xué)生的意思或需要，也必須給予學(xué)生足夠的時(shí)間作反應(yīng)，避免在他表達(dá)前便滿足他了的要求。

　　教師及學(xué)校的應(yīng)用

　　一、擺放位置

　　1、可特制一個(gè)用作擺放溝通工具的布袋，掛于教室內(nèi)學(xué)生的座位背后，方便學(xué)生取用。

　　2、如學(xué)生能夠保管自己的財(cái)物，也可以特制一個(gè)擺放溝通簿的布袋，方便平日攜帶及使用。

　　3、可制作適當(dāng)?shù)臏贤▓D片，張貼于學(xué)校不同的位置（如在洗手間門上貼上“洗手間”溝通圖片）幫助學(xué)生進(jìn)行配對(duì)，取出/指出正確的溝通圖片作表達(dá)。

　　4、在學(xué)校內(nèi)不同的房間各擺放一套通用的輔助溝通工具，方便學(xué)生隨時(shí)處均可使用。

　　5、按特別室的性質(zhì)，存放一些配合地方環(huán)境的溝通圖片（如在音樂是存放不同樂器的圖片，在家政是存放餐具圖片）

　　二、與學(xué)校課程的配合

　　1、因應(yīng)單元內(nèi)容，為學(xué)生加制相關(guān)的溝通圖片，確保輔助溝通工具的內(nèi)容能配合在不同單元里的溝通需要。

　　2、在課程中加插輔助溝通的元素，讓學(xué)生從小便開始接受訓(xùn)練，有效幫助達(dá)致更理想的表現(xiàn)。

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）