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抑郁--“情緒感冒”沒那么簡單 忍忍是過不去的

2015-03-09 來源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抑郁,是當今大眾熟知的一個詞語。當“抑郁”這個詞能夠聚焦人們眼球的時候,往往是因為和自殺聯(lián)系在一起。在更多的時候,人們說到的“抑郁”,理解起來更像是“郁悶”,僅僅是心情不好。還有一個更浪漫的說法,抑郁是情緒感冒。

  抑郁,是當今大眾熟知的一個詞語。當“抑郁”這個詞能夠聚焦人們眼球的時候,往往是因為和自殺聯(lián)系在一起。在更多的時候,人們說到的“抑郁”,理解起來更像是“郁悶”,僅僅是心情不好。還有一個更浪漫的說法,抑郁是情緒感冒。

  實際上,抑郁遠沒有感冒那么流行,也不像感冒那么簡單地扛一扛就能夠痊愈了。相反,這些理解上的偏差,恰恰會讓一些患者忽視抑郁,陷入抑郁的泥淖,甚至為此失去生命。

  抑郁概念抑郁是心境障礙

  對于抑郁,我們需要一個清醒的認識。而要說清抑郁,必須要先明確兩個概念:情緒和心境。

  情緒,是對客觀事物的主觀體驗。比如,遇到好事就高興,遇到壞事就生氣,高興、生氣等這些由具體原因帶來的短暫感覺體驗就是情緒。而心境是情緒的背景、底色或基調(diào),是一種相對穩(wěn)定持久而又不是很強烈的情緒狀態(tài)。比如,有的人會覺得有段時間看什么都順眼,干什么都有勁兒,那么可以說他的心境很好。當然,即使心境很好,該有的喜怒哀樂也都會有。也就是說,情緒是具體的、短暫的、鮮明的,而心境則是持久的、穩(wěn)定的、相對隱蔽的。如果把情緒比作一天的氣溫,那么心境就是一個季節(jié)的氣候。抑郁的時候,真正出問題的是心境,而不只是情緒。一個人心情不好,可以說自己很郁悶。但如果心境持續(xù)低落,則就是抑郁了。所以在專業(yè)分類上,抑郁的歸屬是心境障礙。

  抑郁診斷讓醫(yī)生拿捏定性

  不是說有點壞心情就是抑郁。人在遇到一些不好的事情,比如失戀、離婚、失業(yè)等倒霉事的時候,出現(xiàn)苦悶、煩惱、壓抑、沮喪,通常都是正常的情緒反應。如果當事人應對不良,可以將其劃分為一般心理問題或嚴重心理問題。雖然和抑郁體驗有一些相似或重疊的部分,但一般程度比較輕,對心理活動的影響范圍不像抑郁癥那么廣泛。如果程度較重,但還沒有達到抑郁癥的水平,—般稱之為抑郁情緒。

  往往有人會把抑郁當作是想不開。之所以會這么想,就是因為他們把心理問題和心理疾病畫上了等號。有些心理問題,確實是想不開造成的。但有人把抑郁僅僅當作心理問題,而不是心理疾病,認為抑郁是某些心理因素導致的情緒波動。其實不然。抑郁的發(fā)生,可以有誘發(fā)因素,也可以沒有。有位老年的抑郁患者就曾經(jīng)說過,我現(xiàn)在什么負擔都沒有,孩子都工作了,也很孝順,退休工資也很多,我怎么會抑郁呢?其實,抑郁作為一種心理疾病,完全可以是內(nèi)源性的,與外部環(huán)境無關。

  抑郁評估心理和藥物治療

  出現(xiàn)抑郁之后,可以在精神專業(yè)機構進行心理評估,來確定抑郁的嚴重程度。

  抑郁較輕的話,可以進行心理治療,同時鼓勵積極運動。病人在醫(yī)生的指導下進行自我調(diào)整,比如多運動,多接觸陽光,多做一些讓自己愉快的事情。特別是練習我們傳統(tǒng)的健身氣功,如八段錦、六字訣等,長期堅持,對于抵抗抑郁和改善性格都有很好的作用。

  如果經(jīng)過評估,達到了中重度抑郁,則應首選藥物治療。目前很多新型的抗抑郁藥起效快,副作用小,療效可靠,一般在幾周之內(nèi)即可起效。但維持治療很必要,過早減藥則有較高的復發(fā)風險。有些患者對藥物有顧慮,擔心藥物的副作用而拒絕服藥。其實盡管藥物可能會有一些副作用,但和其帶來的療效相比,真的可以忽略不計。堅持拒絕藥物治療,會使患者長期處于一種情緒的灰色地帶,其生活質(zhì)量和幸福指數(shù)都會大打折扣。更重要的是,還會有抑郁加重的風險。如果治療不系統(tǒng)、不充分,反復發(fā)作幾次之后,抑郁治療不僅需要維持用藥達到一個更長的時間,結局也會變得拖泥帶水。

  另外,對于重度抑郁,心理治療的效果也會比較短暫、有限。心理治療對抑郁的作用是需要條件的。比如首先選用藥物治療,在病情部分緩解或基本緩解的時候,進行心理治療最佳。其他時間段也不是不可以,只不過療效相對膚淺而已。采用一些常規(guī)的心理支持、心理暗示,就基本滿足治療的需要了。當然,如果患者喜歡并堅持做長程的精神分析治療或認知行為治療,在抑郁不重的時候也是可以考慮的。

  抑郁辨別軀體癥狀的情緒

  除了產(chǎn)后,更年期也是女人情緒的多事之秋。在更年期的后期或之后,由于內(nèi)分泌的變化,有的女人也會出現(xiàn)抑郁。這個時候的抑郁,往往會伴有明顯的焦慮和身體上的不適。比如頭部、腹部、背部等處感到疼痛。曾有一位患者,在更年期時出現(xiàn)頸椎不適,在很多綜合科室就診都沒有解決這個問題,后來到了精神??疲鰴z查后發(fā)現(xiàn)存在抑郁,服用一段時間的抗抑郁藥后,疼痛完全緩解,情緒也明顯好轉(zhuǎn)。

  還有一些年輕的女性,為了保持體形而盲目使用減肥藥,服用一段時間后,降下來的不僅是體重,還有心境。曾有藝人因為服用減肥藥而出現(xiàn)抑郁,繼而自殺。有些減肥藥會直接或間接地擾亂腦內(nèi)和情緒有關的化學物質(zhì),從而引發(fā)抑郁。

  除此之外,一些軀體疾病,如糖尿病、腦梗塞、冠心病等,合并抑郁的也不少見,也應引起重視。

  需要指出的是,在抑郁的時候,很多情緒癥狀可能會被忽視,而一些軀體癥狀,比如厭食、失眠、疼痛往往會作為主要的癥狀而去綜合醫(yī)院就診,這樣可能會錯過最佳就診時機或被誤診,因此在就診的時候,一定不要忽視自己的情緒體驗,向醫(yī)生全面反映自己的身心不適。

  有人將抑郁稱為心理的感冒,其實抑郁既不像感冒那樣可以不治而愈,也不像感冒那樣可以好了就停藥。治療抑郁,需要專業(yè)醫(yī)生的指導、藥物的幫助和自身的改變這三位一體的合作,而不是硬扛。

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