在中國,60歲以上人群,膝骨性關(guān)節(jié)炎患病率高達(dá)30%~50%,是致畸率、致殘率較高的慢性疾病之一。
對于關(guān)節(jié)炎的不同程度,需要采取不同的治療方式,也就是階梯治療。階梯治療一般為四個階段,每個階段都很重要,相輔相成。
一階段:基礎(chǔ)治療
控制體重,減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。
避免劇烈運(yùn)動,推薦游泳、騎自行車鍛煉。
當(dāng)疼痛加重時,請停下來休息,不要強(qiáng)撐,適當(dāng)用一些護(hù)具和輔助工具。
二階段:藥物治療
對于絕大多數(shù)患者,藥物是主要治療方式,不少患者也經(jīng)常通過我院電話52713366-1077咨詢相關(guān)藥物,今天骨事匯就給您講講膝骨關(guān)節(jié)炎的常用藥物。
非甾體抗炎藥
臨床上常用的非甾體抗炎藥包括美洛昔康、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、塞來昔布等,具有鎮(zhèn)痛、抗炎的功效,是緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎常用藥物。需要注意的是,長期服用非甾體抗炎藥應(yīng)定期監(jiān)測患者的肝腎功能。此外,非甾體抗炎藥還有其他不良反應(yīng),如嗜睡、頭暈、頭痛、水腫等,若患者出現(xiàn)上述情況,應(yīng)及時干預(yù)或停藥,更換藥物。
解熱鎮(zhèn)痛藥
阿司匹林、對乙酰氨基酚均是解熱鎮(zhèn)痛藥代表。其中對乙酰氨基酚是緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的常用鎮(zhèn)痛藥,但因為其不良作用較多,不建議長期服用。阿司匹林在早期為膝骨性關(guān)節(jié)炎傳統(tǒng)用藥,隨著研究的深入,發(fā)現(xiàn)阿司匹林更適宜作為臨時止痛藥而非長期治療用藥。
軟骨保護(hù)藥
如氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素等,都有助于保持關(guān)節(jié)潤滑液黏度,適當(dāng)使用能夠幫助膝骨性關(guān)節(jié)炎患者修復(fù)損傷的膝關(guān)節(jié)軟骨,達(dá)到保護(hù)軟骨、改善膝骨性關(guān)節(jié)炎患者病情的作用。
注射藥物
對于口服藥物無效或無法耐受口服藥的患者,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射是優(yōu)先選擇的保守治療方式。膝骨性關(guān)節(jié)炎最常用的注射藥為玻璃酸鈉、醫(yī)用幾丁糖或近年來較為興起的PRP(了解PRP技術(shù),請點擊→當(dāng)自己的“吸血鬼”,醫(yī)生說:能治?。?。
對于經(jīng)過正規(guī)保守方法治療,疼痛無明顯改善者,可以考慮手術(shù)治療。
三階段:保膝治療
關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)
針對膝關(guān)節(jié)軟骨退變較輕或伴有半月板損傷患者可以考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù),通過刨削增生滑膜、磨削骨贅、關(guān)節(jié)軟骨成形、半月板修整、游離體取出等手段,清除關(guān)節(jié)內(nèi)致炎因子,減輕疼痛,延緩關(guān)節(jié)退變。
截骨手術(shù)
若膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻明顯,關(guān)節(jié)軟骨單側(cè)間室退變較重者,可選擇脛骨高位截骨手術(shù),調(diào)整下肢力線,均衡膝關(guān)節(jié)負(fù)重,延長膝關(guān)節(jié)的使用壽命,推后或避免行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
四階段:關(guān)節(jié)置換
單髁置換
若關(guān)節(jié)退變較為局限,在一個間室(膝關(guān)節(jié)由三個間室組成),可以選擇膝關(guān)節(jié)單間室置換手術(shù)。該手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,同時還能保留自身骨量,為以后膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)留有余地。
全膝置換
若膝關(guān)節(jié)三個間室都有損傷,單髁手術(shù)就不適合了,需要全膝關(guān)節(jié)置換。即便是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),也不用過于擔(dān)心,全膝置換術(shù)早已為成熟技術(shù)。
本品的用于對潛在嚴(yán)重作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥36塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥311.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥22.81.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價: ¥75祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥6.5用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥59祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥4.5祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥6.7本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個體患者風(fēng)險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥35風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥55適用于全身各個部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價: ¥301.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.8用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥30用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥3.51.適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價: ¥55-骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。 -類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價: ¥19單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥14.5急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作、慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)炎和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其他外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價: ¥21類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥59塞來昔布膠囊(西樂葆): 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥90活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥186適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥12本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價: ¥6