骨密度檢測(cè) 走在骨質(zhì)疏松診療一線方法

2019-12-07 來源：鄭醫(yī)骨二科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前最常用的骨密度檢查方法是雙能X線吸收骨密度測(cè)量法（DEXA）和定量超聲（QuantitativeUltrasound）。雙能X線骨密度測(cè)量與骨折風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性高，已建立標(biāo)準(zhǔn)人群數(shù)據(jù)庫。中軸部位的DXA測(cè)定是WHO推薦的骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

骨強(qiáng)度取決于骨密度與骨質(zhì)量，骨密度占其70%。而骨密度可以反映骨量流失的病理過程，并能預(yù)示骨折風(fēng)險(xiǎn)程度，是目前比較可靠的評(píng)估骨質(zhì)疏松癥的無創(chuàng)方法之一。

骨密度的檢查方法

目前最常用的骨密度檢查方法是雙能X線吸收骨密度測(cè)量法（DEXA）和定量超聲（QuantitativeUltrasound）。

雙能X線骨密度測(cè)量與骨折風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性高，已建立標(biāo)準(zhǔn)人群數(shù)據(jù)庫。中軸部位的DXA測(cè)定是WHO推薦的骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

定量超聲因其簡(jiǎn)便，無輻射損傷，而且價(jià)格便宜、便于搬動(dòng)普查的優(yōu)點(diǎn)，目前主要用于骨質(zhì)疏松癥篩查工具，同時(shí)它也可以預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)。

何時(shí)應(yīng)接受骨密度檢查

（1）一般來講，65歲及以上年齡的女性以及≥70歲男性均需進(jìn)行骨密度的測(cè)定。

（2）絕經(jīng)后女性年齡＜65歲/男性＞70歲，存在下述低骨量的危險(xiǎn)因素者：低體重；既往骨折史；使用高風(fēng)險(xiǎn)的藥物；患有疾病或者所處環(huán)境與骨量丟失相關(guān)。

（3）有骨折臨床風(fēng)險(xiǎn)的圍絕經(jīng)期女性：比如低體重、既往骨折史、使用高風(fēng)險(xiǎn)的藥物。

（4）其他情況：有過脆性骨折史的成人；患有疾病或者所處環(huán)境與低骨量和骨量丟失相關(guān)的成人；正在服用與低骨量和骨量丟失相關(guān)的藥物的成人；考慮開始藥物治療的所有患者。

正在接受治療的患者，檢查骨密度以監(jiān)測(cè)療效；還沒有接受治療，但是骨丟失可能需要干預(yù)的患者。

如何解讀檢查結(jié)果

使用中軸部位的DXA時(shí)，BMD測(cè)量部位為PA位的腰椎和髖部?jī)蓚€(gè)部位。在某些情況下，可采用橈骨的33%處（也稱橈骨1/3處）測(cè)量。但是，其他的髖部感興趣區(qū)域，包括Ward’s區(qū)、大轉(zhuǎn)子，不能被用于診斷。髖部和/或腰椎不能測(cè)量，或結(jié)果不能解讀、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、超過了DXA檢查床的承重上限的非常肥胖患者，可采用前臂BMD。

絕經(jīng)后女性及50歲以上男性，采用T值更好，適用于WHO的骨密度診斷標(biāo)準(zhǔn)

絕經(jīng)前女性及50歲以下男性

（1）采用Z值更好（不是T值），在兒童患者中尤其要注意

（2）Z值<-2.0或更低，代表“低于年齡相對(duì)應(yīng)的骨密度期望值”

（3）Z值>-2.0代表“處于年齡相對(duì)應(yīng)的骨密度期望值范圍內(nèi)”

（4）在50歲以下男性，不能僅靠BMD值就診斷骨質(zhì)疏松

（5）圍絕經(jīng)期女性WHO提出的骨密度診斷標(biāo)準(zhǔn)也可適用

WHO骨質(zhì)疏松國際參考標(biāo)準(zhǔn)：股骨頸T值≤-2.5絕經(jīng)后女性、50歲以上男性，如果腰椎、全髖或股骨頸T值≤-2.5，即可診斷為骨質(zhì)疏松。

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