一、什么是骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松，顧名思義，就是骨頭的質(zhì)量變的稀疏松軟，做一個(gè)簡(jiǎn)單的比喻，疏松的骨頭就好比是泡在水里的木材，泡的時(shí)間越長(zhǎng)，木材的強(qiáng)度越差，同樣缺鈣的時(shí)間越久，骨質(zhì)疏松越嚴(yán)重，骨的質(zhì)量就越差。

骨質(zhì)疏松癥的科學(xué)定義為以骨的強(qiáng)度下降和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼疾病。根據(jù)這個(gè)定義我們可以理解為，如果您被診斷為骨質(zhì)疏松，實(shí)際上是給您兩個(gè)警告：

您骨頭質(zhì)量變差了；

您可能要出現(xiàn)骨折了。

現(xiàn)實(shí)生活中它跟感冒、胃腸炎一樣常見，和高血壓、糖尿病一樣都是慢性病，因?yàn)榍捌诎Y狀不明顯，常常被人們忽視，只有骨折時(shí)才被察覺。因此我們也說骨質(zhì)疏松癥是靜悄悄的疾病。

醫(yī)學(xué)界已經(jīng)將防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折、治療高血脂預(yù)防心肌梗塞、治療高血壓、預(yù)防中風(fēng)放在同等重要的位置。

二、骨質(zhì)疏松有哪些癥狀？

骨質(zhì)疏松癥初期通常沒有任何臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，開始出現(xiàn)下背部疼痛，駝背并伴有身高逐漸變矮，甚至骨折，部分患者在發(fā)生骨折前沒有任何癥狀，只有等到骨折后才被診斷為骨質(zhì)疏松，因此骨質(zhì)疏松也被稱為“靜悄悄的流行病”或者“沉寂的健康殺手”。

三、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因

引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復(fù)雜的，近年來研究認(rèn)為與下列因素密切相關(guān)。

中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認(rèn)的事實(shí)。

隨年齡的增長(zhǎng)，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。

老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進(jìn)糧少，多有營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)，鈣，磷、維生素及微量元素?cái)z入不足。

隨著年齡的增長(zhǎng)，戶外運(yùn)動(dòng)減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。

還有一些個(gè)人情況的不同、生活習(xí)慣、身體狀況、疾病，甚至種族、地域等因素也與骨質(zhì)疏松的發(fā)展有關(guān)。

四、什么人易患骨質(zhì)疏松癥？

有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群：

老齡;

女性絕經(jīng);

母系家族史(尤其髖部骨折家族史);

低體重;

性激素低下;

吸煙;

過度飲酒或咖啡;

體力活動(dòng)少;

飲食中鈣和/或維生素D缺乏(光照少或攝入少);

有影響骨代謝的疾病;

應(yīng)用影響骨代謝的藥物。

五、如何確診骨質(zhì)疏松癥？

來，先花一分鐘

給家中老人做一道數(shù)學(xué)題

具體算法：OSTA指數(shù)=(體重-年齡)×0.2

結(jié)果小于-4，屬于高風(fēng)險(xiǎn);

結(jié)果在-4~-1之間，屬于中風(fēng)險(xiǎn);

結(jié)果大于-1，屬于小風(fēng)險(xiǎn)。

舉例說明，體重45公斤、年齡70歲的人，風(fēng)險(xiǎn)程度為(45-70)×0.2=-5，說明患骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)高。

此工具基于亞洲8個(gè)國(guó)家和地區(qū)絕經(jīng)后婦女的研究，收集多項(xiàng)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素并進(jìn)行骨密度測(cè)定，從中篩選出11個(gè)與骨密度具有顯著相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，再經(jīng)多變量回歸模型分析，得出能最好體現(xiàn)敏感度和特異度的2項(xiàng)簡(jiǎn)易篩查指標(biāo)，即年齡和體重。

骨密度檢查是最常見的確診骨質(zhì)疏松的方式，國(guó)家已經(jīng)將骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。美國(guó)的指南指出，以下人群需要定期做骨密度檢查：

65歲以上的絕經(jīng)后婦女;

伴有脆性骨折的絕經(jīng)后婦女;

長(zhǎng)期激素代替療法的婦女;

輕微創(chuàng)傷后出現(xiàn)骨折的男性;

X線顯示骨質(zhì)減少的人群。

六、如何預(yù)防患骨質(zhì)疏松？

營(yíng)養(yǎng)、陽(yáng)光、運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的三大法寶。

骨骼維持正常生長(zhǎng)發(fā)育需要平衡的飲食，其中鈣和維生素D最為重要。

建議成人每日鈣推薦攝入量為800mg(元素鈣)，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，戳這里了解補(bǔ)鈣食物清單→（綠葉菜鈣含量超牛奶？一張圖表告訴你）。

飲食中鈣攝入不足時(shí)，可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鈣劑補(bǔ)充。

維生素D除了幫助胃腸道鈣吸收，有利于骨骼的更新和正常礦化，還能增強(qiáng)四肢肌力、有效防止跌倒，對(duì)于老年人骨折的防治有特殊意義。

人體維生素D的獲取，主要不是從食物中攝入的，食物中含有的維生素D很少。人體獲取維生素D的主要來源是"內(nèi)源性"的，是皮膚中的維生素D原(7脫氫膽固醇)在陽(yáng)光中的中波紫外線的照射下轉(zhuǎn)化而來的。因此，曬太陽(yáng)是增加維生素D攝入的主要途徑，每天接受30～40分鐘的日照，非常重要。

但是，對(duì)于體內(nèi)缺乏維生素D的中老年人，單靠曬太陽(yáng)仍然滿足不了需求，還需要額外的補(bǔ)充維生素D。

運(yùn)動(dòng)可以增加和保持骨量，提高血清的性激素水平、促進(jìn)鈣在骨組織的沉積、提高全身骨骼的應(yīng)力刺激、并能降低絕經(jīng)后婦女血中PTH的水平，是維持骨量減緩骨質(zhì)丟失的最好辦法。

適合中老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式包括散步、各種運(yùn)動(dòng)操、游泳鍛煉等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)達(dá)到一定強(qiáng)度但也不應(yīng)過量，推薦的運(yùn)動(dòng)量是每天半小時(shí)左右。

同時(shí)建議戒煙酒及碳酸飲料，少飲咖啡，均衡飲食。

七、已有骨質(zhì)疏松怎么辦？

骨質(zhì)疏松癥的治療原則：

盡早治療、長(zhǎng)期治療、綜合治療。

鈣劑和維生素D

當(dāng)日常飲食不能滿足身體對(duì)鈣的需求時(shí)，特別是中國(guó)的中老年人，日常飲食通常都難以達(dá)到鈣攝入的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)時(shí)候就需要額外補(bǔ)充鈣劑了。但是僅僅補(bǔ)充鈣劑是不夠的，同時(shí)還攝入包括維生素D在內(nèi)的多種維生素。所以骨質(zhì)疏松不是光吃鈣片就能解決問題的，更重要的是均衡飲食。

抗骨質(zhì)疏松藥物

如果把人體骨骼比作是房子，那么鈣劑和維生素D是原材料，破骨細(xì)胞搞拆遷的，而成骨細(xì)胞是搞建設(shè)的。年紀(jì)大了，搞建設(shè)的整不過搞拆遷的，那么就算有原料，骨量還是不可避免的丟失。因此抑制骨破壞和促進(jìn)骨形成的藥物對(duì)骨質(zhì)疏松患者也非常重要。相關(guān)藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

預(yù)防危險(xiǎn)事件

對(duì)于骨質(zhì)疏松患者來說，最大的問題就是容易骨折。骨質(zhì)疏松老人摔倒最容易引起橈骨遠(yuǎn)端骨折、腰椎壓縮骨折、髖部骨折。一旦骨折將給患者和家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。

在雨雪天氣老人應(yīng)當(dāng)盡量不出門以避免摔倒，劇烈咳嗽，幅度過大的運(yùn)動(dòng)等危險(xiǎn)動(dòng)作也應(yīng)該避免。

老年人應(yīng)正確的使用拐杖和助行器及采取正確的髖部保護(hù)器方案，浴室也應(yīng)安裝防跌倒設(shè)置防止跌倒免受傷害，同時(shí)適當(dāng)加強(qiáng)力量鍛煉。