目前中國加速進入老齡化社會，2018年60歲及以上人口達2.5億人，其中65歲及以上達1.67億人，占總?cè)丝?1.9%，骨質(zhì)疏松日益成為影響中老年人生活的突出問題。2018年骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國50歲以上男性骨質(zhì)疏松患者為6%，女性32.1%，65歲以上女性患者達到51.6%，女性顯著高于歐美國家。我國不僅骨質(zhì)疏松人口比例高，而且對骨質(zhì)疏松重視程度不夠，50歲以上骨密度檢測比例僅為3.7%。如何防治骨質(zhì)疏松成為了一個重要課題。

哪些人群易患骨質(zhì)疏松呢？

通過回答國際骨質(zhì)疏松基金會骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險1分鐘測試題，可以快速得知是否存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

建議對下列人群進行骨密度檢測：

1.女性65歲以上和男性70歲以上，無論是否有其他骨質(zhì)疏松危險因素。

2.女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質(zhì)疏松危險因素：

輕微碰撞或跌倒即發(fā)生骨折者

年輕的絕經(jīng)后婦女（因為各種原因在45歲以前絕經(jīng)者）

曾因各種原因連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)者

各種原因引起的性激素水平低下的成年人

有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史者

接受或計劃長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療患者

體型瘦小

長期臥床患者

長期腹瀉者

長期大量飲酒者

每日吸煙超過20支者

IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試題回答結(jié)果陽性者

骨質(zhì)疏松防治原則？

骨質(zhì)疏松的防治要遵循以下五個原則：

1.增加骨量，提高骨峰值；

2.延緩骨量丟失；

3.抑制繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進；

4.預(yù)防發(fā)生第一次骨折；

5.合理膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)構(gòu)成比，戒除不良飲食習(xí)慣，增加鈣攝入，參加適量運動，增加日照等。遵照防治原則，預(yù)防骨質(zhì)疏松的措施按年齡段分為了三個階段。

骨質(zhì)疏松一級預(yù)防

骨質(zhì)疏松的一級預(yù)防是從小做起，要從兒童、青少年時期開始，到30一35歲左右達到一生中所獲得的最高骨量（峰值骨量），盡量增加峰值骨量，以盡量避免或減輕骨質(zhì)疏松的發(fā)生為目標(biāo)，主要有以下幾種方式：

1.合理膳食結(jié)構(gòu)：牛奶是最理想的鈣源，每100ml鮮牛奶中含鈣120mg，鈣吸收率為30%。成人每日攝入500ml、兒童750ml、青春期800ml可保證每日鈣攝入量。攝入鮮牛奶應(yīng)注意乳糖酶不足或缺乏等問題。

2.選擇含鈣量高的食品：芝麻醬、蝦皮、海米、海帶、銀耳、牛奶、豆制品和奶酪等都是鈣含量較高的食品。500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達500毫克。海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品，每天吃上25克，就可以補鈣300毫克，并且它們還能夠降低血脂，預(yù)防動脈硬化雞蛋、綠葉蔬菜、硬果、食用菌藻類、魚粉、魚松等也是良好的鈣源。

3.維生素D攝入：人體每日維生素D攝入量為400IU，魚肝油、沙丁魚罐頭、蛋黃、鯪魚和雞肝等食品維生素D含量較高。陽光照射也是補充維生素D的重要方式之一，在柔和陽光下散步40分鐘可保證機體所需維生素D。要注意的是，照射時間最好選在上午10點前或下午3點后，以免陽光過于強烈損傷皮膚和視力。

4.適量運動：參加適量運動有助于增加骨量，提高骨量峰值。

5.改變生活方式：不嗜煙酒；少飲咖啡、濃茶、碳酸飲料；少鹽、低糖；

骨質(zhì)疏松二級預(yù)防

人到中年，就到了骨質(zhì)疏松的二級預(yù)防未雨綢繆階段，此階段預(yù)防的核心是延緩中年人骨量丟失，以盡量避免初次骨質(zhì)疏松性骨折為目標(biāo)。

女性從40-49歲、男性從40-64歲進入骨量丟失前期：女性年丟失率為0.4％－0.6%，男性為0.3％一0.5％。女性絕經(jīng)后1－10年進入骨量快速丟失期，骨量丟失速率明顯加快，年丟失率為1.5％一2.5％，而男性不存在快速骨丟失期。

主要的預(yù)防方式除了食補、堅持體育鍛煉和良好的生活方式外，需要額外補充維生素D和適量鈣劑。

中國絕經(jīng)后婦女維生素D普遍缺乏，成人推薦維生素D攝入量為400IU/d，可耐受最高攝入量為2000IU/d，維生素D用于骨質(zhì)疏松癥防治時，劑量為800-1200IU/d。

2010-2012年，中國城鄉(xiāng)居民鈣攝入量僅為366.1mg/d，距中國營養(yǎng)學(xué)會制定的推薦量800～1000mg/d相差甚遠(yuǎn)，高達98.6%的中國居民鈣攝入量未達到推薦攝入量。中國營養(yǎng)協(xié)會推薦每日鈣攝入標(biāo)準(zhǔn)：

出生至6個月：400mg

6－12個月：600mg

10歲以下：800－1200mg

11－24歲：1200-1500mg

懷孕或者哺乳19歲以下女性：2000mg

懷孕或者哺乳19歲以上女性：1400mg

絕經(jīng)前：1000mg

未服用雌激素絕經(jīng)、絕經(jīng)后女性：1500mg

服用雌激素絕經(jīng)、絕經(jīng)后女性：1000mg

中年男性：1000mg

老年人：1000－1500mg

骨質(zhì)疏松三級預(yù)防

骨質(zhì)疏松的三級預(yù)防是亡羊補牢階段，主要針對老年人群，主要體現(xiàn)于抑制骨吸收、降低骨轉(zhuǎn)換率、防止意外受傷和骨折?？赏ㄟ^補充鈣劑、維生素D，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用抗骨質(zhì)疏松藥物等方式來治療骨質(zhì)疏松，以盡量避免發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折和再次骨折為目標(biāo)。

如何合理補鈣？

藥補不如食補，盡量從天然食品中獲取，需不需要補鈣應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院咨詢專科醫(yī)師及做骨密度檢查，腎結(jié)石、腫瘤晚期骨轉(zhuǎn)移、高鈣血癥、心腎功能不全禁忌補鈣。鈣的吸收有閾值，過多補充不僅是浪費，而且可導(dǎo)致腎結(jié)石、異位鈣化、動脈粥樣硬化，具體劑量應(yīng)咨詢醫(yī)師。

選用藥準(zhǔn)字號藥品鈣，60歲以上老年人和絕經(jīng)后婦女大約有30%存在胃酸缺乏，如服用碳酸鈣有脹氣、便秘現(xiàn)象應(yīng)改換枸櫞酸鈣，枸櫞酸鈣的吸收不依賴胃酸，且可防止腎結(jié)石，特別適合于胃酸缺乏者。

注意戶外運動、多曬太陽、可促進體內(nèi)維生素D的合成，同時不吸煙、少飲酒、咖啡、濃茶和碳酸飲料。

單純補鈣不能替代骨質(zhì)疏松癥的治療，骨質(zhì)疏松病人僅僅通過口服單純補鈣是無法克服骨骼對鈣元素的利用障礙，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進行正規(guī)治療。補鈣是一個長期的過程，不可能短期內(nèi)見效,應(yīng)長期堅持服用，定期評估。