背痛的流行病學(xué)特征

背痛是與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素有關(guān)的常見(jiàn)疾病。急性背痛病程相對(duì)較，80％～90％的背痛患者在1-2月內(nèi)自然康復(fù)。近7％發(fā)展為慢性背痛。在急性期如果沒(méi)有得到徹底的治療可轉(zhuǎn)性為慢性病變，或由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

首先談?wù)劶怪€(wěn)定性

人體脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)由被動(dòng)亞系(包括椎體、椎間盤(pán)、脊柱周?chē)g帶、小關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)囊等)、主動(dòng)亞系(包括淺層核心運(yùn)動(dòng)肌群、深層核心穩(wěn)定肌群等)及神經(jīng)控制亞系構(gòu)成；這3個(gè)亞系相互關(guān)聯(lián)，如其中某一部分功能減退則會(huì)引起其它部分代償性功能增強(qiáng)，從而共同維持脊柱穩(wěn)定。

脊柱穩(wěn)定性維持主要由機(jī)體主動(dòng)亞系及神經(jīng)控制亞系完成，被動(dòng)亞系的穩(wěn)定作用相對(duì)較弱。

慢性背痛患者其脊柱中立位姿勢(shì)控制障礙、腰背部深層及淺層肌肉協(xié)調(diào)功能異常，表現(xiàn)為深層肌肉激活延遲以及淺層肌肉代償性增加，即使患者臨床癥狀消失后，這些病理改變?nèi)猿掷m(xù)存在。改善核心肌群及神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，可以重建脊柱力學(xué)平衡。

背痛怎樣影響健康相關(guān)生命質(zhì)量？

WHO將生命質(zhì)量定義為：不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗(yàn)，包括個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)4個(gè)方面

與下背痛健康相關(guān)生命質(zhì)量主要包括：(1)軀體感覺(jué)：與疾病、治療有關(guān)的體征，癥狀應(yīng)包括影響生命質(zhì)量的不舒服感覺(jué)；(2)生理功能包括精力、體力、生活自理能力等；(3)日常生活能力；(4)精神、心理狀態(tài)；(5)適應(yīng)社會(huì)的能力，指家庭關(guān)系、社交活動(dòng)，以及疾病本身對(duì)工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)可能造成的影響；(6)職業(yè)承受能力；(7)健康的自我認(rèn)識(shí)。下背痛對(duì)健康相關(guān)生命質(zhì)量的影響是多方面的，主要包括軀體的、心理的、社會(huì)的㈣J。下背痛導(dǎo)致嚴(yán)重的軀體和功能損害，而心理社會(huì)方面的影響是較小的.

疼痛是降低健康相關(guān)生命質(zhì)量最重要的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子，與社會(huì)功能、活力、精神健康和總體健康狀況降低顯著相關(guān)。

心理方面

慢性下背痛患者的個(gè)性特征包括抑郁、疑病和癔病，即神經(jīng)三聯(lián)征，還有其他精神衰弱特征，如焦慮、強(qiáng)迫行為和一般性適應(yīng)障礙增多等。下背痛患者心理上也會(huì)出現(xiàn)明顯的心理障礙，如食欲下降、失眠、性功能下降、注意力不集中、對(duì)日常生活失去興趣、體能減退、工作能力下降、無(wú)助、失望、冷淡和冷漠。下背痛病程超過(guò)3個(gè)月或超過(guò)急性損傷時(shí)間的疼痛患者伴隨更多的心理特征，包括缺乏或沒(méi)有好睡眠、疲憊、沮喪、注意力不集中。下背痛對(duì)心理功能損害是由失眠、興奮、焦慮、易怒、軀體疼痛所致。

背痛怎樣治療？

有效治療背痛，可以減少喪失工作時(shí)間，改善患者的生理功能，有機(jī)會(huì)接受醫(yī)療保健的患者，特別是慢性患者將比其他患者產(chǎn)生更好的健康結(jié)果。鍛煉、背部訓(xùn)練和行為治療是慢性下背痛最有效的治療。能改善社區(qū)慢性下背痛患者的健康相關(guān)生命質(zhì)量

疼痛治療:減輕疼痛,緩解骨骼肌的持續(xù)收縮和改善周?chē)难貉h(huán)。注射局部麻醉藥、高濃度糖水，肉毒桿菌神經(jīng)毒素A（BotulinumneurotoxinA，BTXA）等。射頻微創(chuàng)松解肌筋膜的局部粘連是治療本病的基本技術(shù)。

體育活動(dòng)：以身體練習(xí)為基本手段，以增強(qiáng)人的體質(zhì)，促進(jìn)人的全面發(fā)展。

物理療法：采用電、光、水、磁、聲、熱、按摩、針灸、冷凍等多種形式。促使血液循環(huán)，改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)，提高細(xì)胞組織的活力，消除炎癥；能鎮(zhèn)靜、止痛和緩解痙攣。

功能鍛煉：利用特殊器械進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉、平衡和協(xié)調(diào)鍛煉、步行功能鍛煉等，具有促進(jìn)運(yùn)動(dòng)器官功能恢復(fù)作用。

心理調(diào)節(jié)：社會(huì)心理因素是背痛患者康復(fù)重要的因素。精神心理因素和功能性胸背痛有關(guān)．潛在作用復(fù)雜，通過(guò)精神心理調(diào)節(jié)可以明顯緩解。