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長期肩關(guān)節(jié)疼痛是什么病 比如肩峰撞擊癥

摘要:起初肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或鈍痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重,若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。

關(guān)節(jié)疼痛在中老年人當中很常見,不過實際上,真正的肩周炎病人在所有肩痛病人中所占比例只不過十之一二。在此先提醒肩痛患者,千萬不要盲目的治療與鍛煉,因為你所做的很可能是無效的,甚至起反作用的。

引起肩膀痛的病因很多,最常見的是以下幾種疾?。杭绶遄矒舭Y、肩袖損傷、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱炎、“肩周炎”(即粘連性關(guān)節(jié)囊炎)甚至頸椎病。

肩峰撞擊癥

肩峰撞擊綜合癥是肩痛最常見的原因。它是由上臂上舉后肩部肌腱受到肩峰的壓迫撞擊造成。

主要癥狀為:肩部慢性鈍痛,在上舉或外展活動時疼痛加劇,如果有肌腱撕裂出現(xiàn)上臂力量減弱。若不及時治療,將會發(fā)展成肩袖損傷。

這類病人早起可用三角巾或吊帶懸吊前臂制動,局部封閉疼痛能明顯緩解??诜┫祖?zhèn)痛的藥物也能促進水腫消退,緩解疼痛,同時還可采取物理治療。若已伴有肌腱斷裂和肌腱斷裂等病理變化,則建議采取關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。肩峰撞擊癥凡是能得到及時診斷,明確病因和病理變化狀況,得到正確治療,能減緩疾病進展,進行徹底治療一般均能取得較滿意的結(jié)果。

肩袖損傷

主要由創(chuàng)傷(如跌倒時手外展著地或手持重物,肩關(guān)節(jié)突然外展上舉或扭傷)、肩袖組織退行性變、以及肩峰慢性撞擊(常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復運動中,如棒球、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動)引起。

損傷的肩膀要充分的休息,并加強健側(cè)肩部肌肉的鍛煉。避免做推壓動作,而代之以牽拉活動。局部可使用膏藥等外用藥物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。

如果損傷較重、肩袖完全撕裂,或經(jīng)保守治療3~6個月效果不好,需行手術(shù)治療。

肩峰下滑囊炎

多因外傷、肩部肌腱損傷或退變、長期擠壓和刺激所致,嚴重者可并發(fā)肩關(guān)節(jié)活動明顯受限。

一般表現(xiàn)為疼痛、運動受限和局限性壓痛。疼痛為逐漸加重,夜間痛較著,運動時疼痛加重,尤其在外展和外旋時(擠壓滑囊)。

急性期的治療包括休息、給以消炎鎮(zhèn)痛藥、物理治療等和將患肢置于外展外旋位,局部封閉注射有較好效果。慢性期除了上述療法外,要強調(diào)不增加疼痛的康復治療,主要恢復肩關(guān)節(jié)的運動功能。對經(jīng)保守治療無效者,可考慮手術(shù)治療。

肱二頭肌長頭腱炎

常發(fā)生于長期反復過度活動的人群,可因外傷或勞損后急性發(fā)病,但大多是由于肌腱長期遭受磨損而發(fā)生退行性變的結(jié)果。

主要臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前部疼痛,可向上臂前外側(cè)放射,夜間加劇,肩部活動后加重,休息后好轉(zhuǎn)。急性期疼痛嚴重,穿、脫衣服困難。

剛開始肩關(guān)節(jié)活動尚無明顯受限,但外展、后伸及旋轉(zhuǎn)時疼痛。逐漸加重,肩關(guān)節(jié)活動受限。

前期可外涂正骨醫(yī)院平樂展筋酊活血消腫藥物,貼敷正骨醫(yī)院膏藥,口服非甾體消炎藥。疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂,避免過度使用肩關(guān)節(jié)。局部理療或熱敷有助于炎癥消退,必要時可做局部封閉治療。

對于個別頑固性肱二頭肌長頭肌腱炎的病例可行手術(shù)治療。

粘連性關(guān)節(jié)囊炎

這個才是我們平時所謂肩周炎

起初肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或鈍痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,??梢鹚毫褬觿⊥?,肩痛晝輕夜重,若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。

肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響。

患者肩膀怕冷,不少人終年用棉墊包肩,即使在夏天,肩部也不敢吹風。

目前,對肩周炎的治療主要靠口服消炎鎮(zhèn)痛藥,物理治療,痛點局部封閉,按摩推拿、自我按摩等綜合療法,同時進行關(guān)節(jié)功能練習。

慢性粘連功能障礙可應用關(guān)節(jié)鏡下松解,術(shù)后加強功能鍛煉,療效較好。

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