外科手術(shù)，幾乎都會(huì)有縫（釘）合的傷口。手術(shù)后，患者最擔(dān)心的也就是傷口感染。
實(shí)際上，外科醫(yī)生比患者更害怕這個(gè)，所以他們才會(huì)窮盡所能的在各方面嚴(yán)格要求，以期避免切口感染。
比如：外科醫(yī)生在手術(shù)開(kāi)始前，不僅會(huì)反復(fù)嚴(yán)格的刷洗并消毒自己的雙手，還要再戴上無(wú)菌手套，有時(shí)甚至還要戴雙層手套。再比如，在抗生素管理極嚴(yán)格的國(guó)家，為降低術(shù)后感染率，有時(shí)都會(huì)預(yù)防性的應(yīng)用抗生素。
外科醫(yī)生對(duì)感染的「極端厭惡」，使得長(zhǎng)久以來(lái)手術(shù)后患者都會(huì)被反復(fù)叮囑：
要保持切口干燥和包扎
在拆線前避免淋浴和盆浴
因?yàn)橥饪漆t(yī)生（包括我自己）認(rèn)為：
這樣做可避免手術(shù)切口污染
從而降低切口感染的發(fā)生率
可真的是這樣嗎？
縫合的切口沒(méi)拆線就洗澡，
真的會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)么？
答案很可能是：No！
以Showering（淋?。?、Bathing（泡澡）、Postoperative（術(shù)后）和Infection（感染）為關(guān)鍵詞在Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，結(jié)果會(huì)讓你大跌眼鏡：
早在上世紀(jì)的八九十年代，針對(duì)「沒(méi)拆線的傷口，到底能不能沾水洗澡」這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)界就已經(jīng)有了很多權(quán)威研究[3-6]。而且，結(jié)果出奇的一致：
與包扎不洗澡相比，術(shù)后傷口沒(méi)拆線就洗澡，并不會(huì)增加縫合傷口感染幾率。
你還會(huì)發(fā)現(xiàn)，2006年，ClareHeal教授團(tuán)隊(duì)[7]在全球頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志BMJ上發(fā)表了一篇名為Cansuturesgetwet?Prospectiverandomisedcontrolledtrialofwoundmanagementingeneralpractice（縫線到底能不能沾水？）的文章。
他們?cè)诎拇罄麃喞ナ刻m進(jìn)行了一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，共納入了857名患者。這些患者在實(shí)驗(yàn)中被隨機(jī)分為兩組：
1、干燥組（442人）：包扎換藥，不洗澡；
2、洗澡組（415人）：不包扎，在縫合后48小時(shí)就洗澡。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干燥組傷口感染率為8.9%，而洗澡組傷口感染率為8.4%，兩組的「感染率」數(shù)值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。也就是說(shuō)：手術(shù)后48就洗澡，跟手術(shù)后一直不洗澡，傷口感染的幾率是沒(méi)區(qū)別的。
所以，ClareHeal教授認(rèn)為：皮膚縫合后不用包扎，不等拆線就可以放心洗澡。
同樣的，為了搞明白這個(gè)看似簡(jiǎn)單的問(wèn)題，PaulDayton教授等[8]于2013年發(fā)表了一篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)：
研究納入了已發(fā)表的9篇權(quán)威研究，包含了縫合、釘皮等各種縫合方法，共2150名患者。最終的結(jié)果，跟上面那篇一樣：與等到拆線后才洗澡相比，沒(méi)拆線就洗澡（不管是淋浴還是盆?。┎⒉粫?huì)增加傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。
你或許會(huì)想：
或許跟不同國(guó)家和人種之間的體質(zhì)差異有關(guān)？
有意思的是，中國(guó)的研究者們?cè)谥袊?guó)臺(tái)灣也進(jìn)行了類似的臨床實(shí)驗(yàn)研究，并于2016年將相應(yīng)結(jié)果發(fā)表[9]。
他們將2013年5月~2014年3月在臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科接受括甲狀腺、肺部、疝氣、面部及四肢外科手術(shù)的444名患者，在術(shù)后隨機(jī)分為2組：洗澡組，允許患者在術(shù)后48小時(shí)淋浴洗澡；不洗澡組，常規(guī)包扎換藥，不洗澡。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
1、洗澡組的感染率是1.8%，不洗澡組感染率是2.7%。雖然兩組感染率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2、而且，洗澡組的患者滿意度明顯高于不洗澡組，且洗澡組傷口護(hù)理花費(fèi)明顯低于不洗澡組。
同樣的，作者認(rèn)為：
清潔手術(shù)后48小時(shí)洗澡（淋?。?，不僅安全，而且可以提高患者滿意度并降低傷口護(hù)理費(fèi)用。
通俗點(diǎn)說(shuō)：洗澡，比不洗還要好。
更通俗點(diǎn)就是：洗洗更健康。
你可能會(huì)想：
歪果仁或臺(tái)灣省人民得出這個(gè)結(jié)論，會(huì)不會(huì)跟生活用水的質(zhì)量不同有關(guān)？畢竟看電影里，人家有的自來(lái)水是可以接來(lái)直接喝的那種......
然而，很可惜的是，在中國(guó)大陸的確并沒(méi)有醫(yī)生做過(guò)這種臨床實(shí)驗(yàn)，至少在權(quán)威英文和中文數(shù)據(jù)庫(kù)中并沒(méi)有檢索到。這個(gè)不難理解，畢竟在大陸特殊的醫(yī)療環(huán)境下，患者和醫(yī)生都不愿或不敢進(jìn)行這種臨床實(shí)驗(yàn)。
但是，可以肯定的是，國(guó)外的生活用水中也并不是無(wú)菌的，也是含有細(xì)菌微生物的，盡管數(shù)量和種類上有可能會(huì)比國(guó)內(nèi)的少些......
而關(guān)于國(guó)內(nèi)生活用水的細(xì)菌含量，網(wǎng)上可以查到的2007年由國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）中，規(guī)定了生活用水中的細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn)：每ml水中細(xì)菌菌落數(shù)（37℃下培養(yǎng)24小時(shí)）不超過(guò)10^2（10的2次方）CFU。
這個(gè)【10^2CFU】，大概是個(gè)什么概念呢？醫(yī)學(xué)界公認(rèn)業(yè)內(nèi)認(rèn)為一般情況下，當(dāng)局部組織每g組織或每ml液體中的細(xì)菌菌落超過(guò)10^5CFU時(shí)，傷口就會(huì)發(fā)生感染[10]。當(dāng)然，這些數(shù)值僅供參考，并不能拿來(lái)作為判斷能否引起感染的依據(jù)。
盡管在pubmed中能檢索到的，關(guān)于「手術(shù)后傷口沒(méi)拆線，能不能沾水洗澡」的研究，結(jié)果都是：不用等傷口拆線就能直接洗澡。但如今，大部分的醫(yī)生仍堅(jiān)持要求患者等到傷口拆線后再洗澡沾水，不僅是中國(guó)醫(yī)生。
比如前面提到的2013年的那篇文獻(xiàn)[8]就寫(xiě)到：盡管可以洗澡的證據(jù)擺在那很久了，但秉承「安全第一」的醫(yī)生們?nèi)詢A向于按照以往的老慣例，叮囑患者讓手術(shù)縫合切口保持干燥，直到拆線。
為此，我還檢索了國(guó)際上用于指導(dǎo)臨床決策的權(quán)威循證醫(yī)學(xué)指南：UpToDate臨床顧問(wèn)，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題上面也給出了建議，如圖：
簡(jiǎn)單翻譯下：
1、手術(shù)（縫合皮膚）后，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持無(wú)菌敷料覆蓋。24小時(shí)以后，絕大部分縫合傷口可以不用包扎，直接暴露在空氣中。
2、使用不可吸收線縫合的傷口，縫合術(shù)后24小時(shí)以后就可以用肥皂和清水洗澡。但用可吸收線縫合的傷口沾水后縫線有可能溶解，因此不能洗澡，而要保持傷口干燥。
的確，因?yàn)槿伺c人之間存在體質(zhì)的差異，加之年齡、基礎(chǔ)疾病、口服藥物等因素造成抵抗力的不同，并不能說(shuō)所有人在手術(shù)后沒(méi)拆線洗澡，一定不會(huì)發(fā)生傷口感染。
但是，洗澡沾水也不像我們之前以為的那么可怕。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究的深入，很可能不久的將來(lái)，我們手術(shù)后就可以跟平時(shí)一樣正常洗澡了。
此外，更重要的是，你或許已經(jīng)發(fā)現(xiàn)：
平時(shí)人們認(rèn)為理所當(dāng)然的事，
不一定就是真的或?qū)Φ摹?/p>
科學(xué)和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，不僅僅是新事物的推陳出新，也包括對(duì)舊有觀念的推翻和修改。這些舊有觀念，不僅是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的，更多是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)自身的。所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)業(yè)內(nèi)的一個(gè)重要原則就是：
默認(rèn)所有的治療、建議和藥物都是無(wú)效的，
除非有高質(zhì)量的客觀證據(jù)顯示它是有效的。
用于預(yù)防皮膚割傷、擦傷、燒燙傷、手術(shù)傷口等皮膚創(chuàng)面的細(xì)菌感染和臨時(shí)解除疼痛和不適。
健客價(jià)： ￥35.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統(tǒng)感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎； 2.泌尿系統(tǒng)感染：急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 3.生殖系統(tǒng)感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià)： ￥42.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染： 呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎（扁桃體周?chē)撃[）。 泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）
健客價(jià)： ￥2.5本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染： 1、呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合； 2、并感染、肺炎、扁桃體炎（扁桃體周?chē)撃[）； 3、泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 4、生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 5、皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（
健客價(jià)： ￥10適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染，扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ，下呼吸道感染，急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ，皮膚軟組織感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價(jià)： ￥7.5本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕、中度感染； 呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、扁桃體炎（扁桃體周?chē)撃[）； 泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 腸
健客價(jià)： ￥3適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥6.5本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染，包括1、呼吸系統(tǒng)感染：如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎等；2、腸道感染：如細(xì)菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門(mén)氏菌腸炎等； 3、膽道感染：如膽囊炎、膽管炎等；4、泌尿生殖系統(tǒng)感染：如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原體、沙眼衣原體所致的
健客價(jià)： ￥22用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染等。
健客價(jià)： ￥11用于小面積創(chuàng)傷、擦傷的貼敷。
健客價(jià)： ￥3.9適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥6.5克拉霉素適用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎；2.下呼吸道感染：包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮膚感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià)： ￥21.8本品適用于敏感菌引起的各種感染，如： 1．上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎、中耳炎等。? 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染等。? 3．泌尿系感染：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及軟性下疳等。? 4．皮膚和軟組織感染：癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染等。? 5．其它感染：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術(shù)后感
健客價(jià)： ￥10.5本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎； 2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎； 3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染； 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等； 5.也可用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥3用于小創(chuàng)傷，擦傷等患處。
健客價(jià)： ￥5.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥6.5用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染：用于結(jié)腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預(yù)防用藥；用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)病、賈第蟲(chóng)病、加得納菌陰道炎等的治療；也可作為甲硝唑的替代藥用于幽門(mén)螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。
健客價(jià)： ￥5.5本品適用于敏感原生動(dòng)物和厭氧菌引起的感染 1.用于毛滴蟲(chóng)引起的男女泌尿生殖道感染。 2.用于阿米巴原蟲(chóng)引起的腸、肝阿米巴蟲(chóng)病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)。 3.用于賈第鞭毛蟲(chóng)病。 4.用于厭氧菌感染：如敗血癥、腦膜炎、腹膜炎、手術(shù)后傷口感染、產(chǎn)后膿毒病、毒性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎以及敏感菌引起的其他感染。 5.用于預(yù)防各種手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價(jià)： ￥8.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥11.5用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染。
健客價(jià)： ￥5.51.呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、扁桃體炎（扁桃體周?chē)撃[）； 2.泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 3.生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細(xì)菌
健客價(jià)： ￥4適用于對(duì)本品敏感的多種細(xì)菌引起的感染。 1. 上呼吸道感染：扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎等。 2. 下呼吸道感染：急性與慢性支氣管炎、大葉性肺炎與支氣管炎、膿胸等。 3. 生殖泌尿道感染：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、盆腔感染、淋病等。 4. 皮膚及軟組織感染：癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染等。 5. 骨和關(guān)節(jié)感染：骨髓炎。 6. 其它感染：牙周膿腫、膿毒性流產(chǎn)、產(chǎn)后膿毒癥、腹腔膿毒癥
健客價(jià)： ￥13.8適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染；呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎（扁桃體周?chē)撃[）；泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等；生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）；皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、峰窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等；腸道感
健客價(jià)： ￥2.5本品適用于敏感菌引起的各種感染，如： 1.上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎； 2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管合并感染等。 3.泌尿系統(tǒng)感染：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及軟性下疳等。 4.皮膚和軟組織感染：癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內(nèi)膿毒癥等。 5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術(shù)后感染等。
健客價(jià)： ￥17.5
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