王先生今年30歲，近幾個(gè)月反復(fù)受腳后跟腫痛困擾，清早剛一下地時(shí)最為嚴(yán)重。他通過(guò)網(wǎng)絡(luò)檢索“學(xué)習(xí)”，認(rèn)為自己是患上了“痛風(fēng)”——由于不注意控制飲食，明顯超重的王先生最近幾次體檢顯示血尿酸明顯超標(biāo)。如果不及時(shí)治療，高尿酸血癥將會(huì)引起痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是腳關(guān)節(jié)腫痛。問(wèn)題明確后，王先生開(kāi)始了“自我治療”，通過(guò)飲食控制和積極健身，他的體重降到了正常水平，血尿酸也恢復(fù)正常，但腳跟痛卻沒(méi)有好轉(zhuǎn)，每隔幾周就犯上10來(lái)天。這“痛風(fēng)”怎么老不好呢？

王先生來(lái)到醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)一番檢查，醫(yī)生的結(jié)論著實(shí)把王先生嚇了一跳：他患上了強(qiáng)直性脊柱炎，并非痛風(fēng)。

不可忽視的足跟疼痛

雖然痛風(fēng)會(huì)引起足部關(guān)節(jié)的腫痛，但足跟部并不是最常見(jiàn)的受累部位，而且痛風(fēng)發(fā)病時(shí)的疼痛感十分劇烈，還會(huì)隨著活動(dòng)加重，這和強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀正好相反。

由強(qiáng)直性脊柱炎引起的足跟痛是無(wú)原因的出現(xiàn)足跟部位疼痛，伴或不伴腫脹，可以單側(cè)，也可以雙側(cè)發(fā)病，表面無(wú)紅腫，皮溫、皮色多為正常，常有多次反復(fù)發(fā)作或較長(zhǎng)時(shí)間不緩解的情況。

反復(fù)發(fā)作后足跟部增大，觸之較硬，有觸"筋包"感，常表現(xiàn)為在肌腱附著點(diǎn)處疼痛、腫脹，足跟為小腿后側(cè)腓腸肌肌腱(即跟腱)附著點(diǎn)，腓腸肌為身體承重地主要肌肉，跟腱也是人體最堅(jiān)韌粗大地肌腱，而強(qiáng)直性脊柱炎地病理改變是在肌腱端周?chē)霈F(xiàn)炎癥，那么粗大地跟腱也就很容易受累了。

及時(shí)檢查排除病因

足踝部易受外傷及勞損，這些可加重足跟部附著點(diǎn)炎癥。

診斷強(qiáng)直性脊柱炎除了靠癥狀，還要依賴(lài)化驗(yàn)和影像學(xué)檢查，比如骶髂關(guān)節(jié)DR片，骶髂關(guān)節(jié)X線片和HLA-B27血液檢查等。如果患者出現(xiàn)足跟痛，又不確定自己是否患了強(qiáng)直性脊柱炎，可以去醫(yī)院做一些檢查，脊柱畸形明顯的患者靠X線就可確診，但新發(fā)病患者需要核磁共振檢查，該技術(shù)更易發(fā)現(xiàn)早期病變。

當(dāng)出現(xiàn)腰背晨起僵痛同時(shí)伴有骶骼關(guān)節(jié)痛或足跟痛，尤其是具有強(qiáng)脊炎家族史的男性更要想到此病的可能性。因?yàn)橹挥姓_認(rèn)識(shí)強(qiáng)直，早期診斷，合理治療才是減少該病致殘率，提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。