中老年人股骨頸骨折的原因，預(yù)防和治療

2018-08-01 來(lái)源：大醫(yī)小護(hù) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：股骨頸骨折后，主要表現(xiàn)是髖部出現(xiàn)疼痛，只要髖關(guān)節(jié)動(dòng)一動(dòng)都會(huì)使疼痛加劇。同時(shí)患肢也不能活動(dòng)、不能站立行走，髖關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫脹、壓痛。也有少數(shù)患者在骨折剛開(kāi)始時(shí)疼痛不明顯，還可以勉強(qiáng)走路，但幾天后疼痛加重，甚至完全不能走路。

為什么股骨頸骨折容易發(fā)生在中老年人群中

股骨是下肢骨的重要組成部分，其粗大堅(jiān)固，股骨的上部是股骨頸和股骨頭，參與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大，但股骨頸很細(xì)、最弱，是骨折的好發(fā)之處。再加上供給股骨頭和股骨頸血液的血管都在股骨頸基底部從髖關(guān)節(jié)囊返折處進(jìn)入股骨頸。因此，一旦股骨頸發(fā)生骨折時(shí)，骨折線以上的骨組織的血液供給就會(huì)大受影響，甚至發(fā)生缺血性壞死，影響骨折的愈合連接。圓韌帶內(nèi)的血管供血范圍有限，人到中老年時(shí)，此處的血管大多硬化，失去供血作用。使得骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)變脆。大多數(shù)患者只是輕微的外傷，如走路滑倒、或者大腿突然扭轉(zhuǎn)等就會(huì)引起骨折。這就是股骨頸骨折容易發(fā)生在中老年人群中的原因。

怎樣診斷股骨頸骨折

股骨頸骨折后，主要表現(xiàn)是髖部出現(xiàn)疼痛，只要髖關(guān)節(jié)動(dòng)一動(dòng)都會(huì)使疼痛加劇。同時(shí)患肢也不能活動(dòng)、不能站立行走，髖關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫脹、壓痛。也有少數(shù)患者在骨折剛開(kāi)始時(shí)疼痛不明顯，還可以勉強(qiáng)走路，但幾天后疼痛加重，甚至完全不能走路。如果骨折處出現(xiàn)錯(cuò)位，還會(huì)出現(xiàn)患腿有縮短、扭轉(zhuǎn)等變形。一般只要X光片檢查就可以確診。

根據(jù)股骨頸骨折的不同類型，病人的年齡及身體狀況是選擇不同治療方法的重要依據(jù)。

股骨頸骨折的治療

一

保守治療：骨折處沒(méi)有移位，或者是患者身體狀況極差，或合并嚴(yán)重的心、肺、腎、肝等功能障礙的患者，就可以采取保守治療，包括牽引患肢、臥床休息等等。保守治療時(shí)，由于患者臥床時(shí)間比較長(zhǎng)，所以常因長(zhǎng)期臥床而引起肺部感染、泌尿道感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

二

手術(shù)治療：閉合復(fù)位內(nèi)固定。目前有條件的醫(yī)院可以在X光機(jī)的配合下，不切開(kāi)皮膚或只切一個(gè)很小的傷口，對(duì)骨折處進(jìn)行內(nèi)固定。手術(shù)時(shí)先在X光機(jī)的監(jiān)視下進(jìn)行復(fù)位，之后再在X光機(jī)監(jiān)視下打入引導(dǎo)針，證實(shí)引導(dǎo)針穿過(guò)骨折線以后，就可以通過(guò)引導(dǎo)針打入螺絲釘固定骨折處。這種手術(shù)方法很安全，損傷也很小，只要通過(guò)皮膚送入導(dǎo)管，或只開(kāi)很小傷口就可以做。手術(shù)后患者可以減少臥床翻身時(shí)的痛苦。這種手術(shù)適合于骨折沒(méi)有明顯移位、60歲以下、骨質(zhì)好的病人。但這種手術(shù)，要求臥床時(shí)間較長(zhǎng)，約三個(gè)月左右方可下床活動(dòng)。當(dāng)然，期間可以在床上坐起等。另外一個(gè)問(wèn)題就是不能完全避免后期的股骨頭壞死的可能性。

切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。如果醫(yī)院沒(méi)有條件進(jìn)行閉合式固定，就只能切開(kāi)關(guān)節(jié)囊進(jìn)行復(fù)位，并對(duì)骨折處進(jìn)行固定。這種手術(shù)方法損傷較大，身體狀況較差老人就不能承受。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，或者全身狀況比較差的老人，或者60歲以上的老人，出現(xiàn)股骨頭下型骨折、經(jīng)頸型骨折，或者已經(jīng)合并髖骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死，就選擇人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。對(duì)于合并有腦血管病后遺癥的老人，或者受傷前生活質(zhì)量極差的老人，可以選擇人工半髖置換（股骨頭置換）術(shù)。這種手術(shù)將斷了的股骨頭去掉，更換一個(gè)人造的關(guān)節(jié)。這種手術(shù)能較早的下床活動(dòng)，療效很好，費(fèi)用較高，相對(duì)打釘子而言，技術(shù)要求高，最好選擇有條件的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。

中老年股骨頸骨折的預(yù)防

中老年人不宜到人多和車多的地方活動(dòng)，下雨、下雪或地上積水、結(jié)冰時(shí)不要外出，以免跌倒而發(fā)生骨折。

不要攀登梯子或爬高活動(dòng)，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢無(wú)力，反應(yīng)遲鈍而易跌倒。平時(shí)出門時(shí)，須緩步慢行，若有眼花、耳聾、頭暈等癥狀時(shí)盡量減少外出，必須外出時(shí)要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前，應(yīng)先在床沿坐上片刻，再下地走。還可防止體位改變時(shí)的一時(shí)性低血壓的發(fā)生。洗澡時(shí)，要準(zhǔn)備好小凳子，坐著穿褲和鞋，防止跌倒。

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1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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1．水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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