脛骨遠(yuǎn)端pilon骨折的經(jīng)典治療原則之一就是恢復(fù)腓骨的長(zhǎng)度。有人研究發(fā)現(xiàn)脛骨pilon骨折的療效取決于骨折類型、手術(shù)的方法和術(shù)中腓骨復(fù)位的質(zhì)量這三個(gè)因素。但是隨著對(duì)pilon認(rèn)識(shí)的加深，采用鎖定鋼板和臨時(shí)性外支架固定治療pilon骨折同樣可以取得良好療效，腓骨骨折不經(jīng)處理也能獲得愈合。
美國波士頓醫(yī)學(xué)中心的Kurylo教授研究發(fā)現(xiàn)pilon骨折治療不一定需要進(jìn)行腓骨骨折的固定，如果進(jìn)行腓骨固定，有很大幾率需要取出鋼板。其研究結(jié)果發(fā)表在JOrthopTrauma雜志。
作者納入2004年至2011年之間的成人pilon骨折，共364例，平均年齡42歲，男性77例占69%，女性34例。其中111例為高能量損傷。將患者根據(jù)骨折固定情況分為三組：A組pilon骨折和腓骨骨折均進(jìn)行固定，有26例；B組pilon骨折固定腓骨不固定，37例；C組未合并腓骨骨折的pilon骨折，30例作為對(duì)照組。三組患者在年齡、性別、損傷機(jī)制、吸煙或糖尿病病史、隨訪時(shí)間、C3型骨折比例方面并無顯著差異。
A組和B組患者在腓骨骨折類型（斜行、粉碎、橫斷）和骨折部位方面并無顯著差異。合并腓骨骨折組患者初始手術(shù)進(jìn)行跨關(guān)節(jié)外固定的比例要明顯多于未合并腓骨骨折組患者。不同組間使用鎖定鋼板的比例并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
在進(jìn)行腓骨固定的26例患者中，有11例為非計(jì)劃內(nèi)手術(shù)，在早期進(jìn)行外固定維持骨折位線和長(zhǎng)度后平均17天進(jìn)行腓骨固定。剩余15例則是在進(jìn)行脛骨確定性固定時(shí)進(jìn)行的腓骨固定，其中有6例是為了加強(qiáng)固定，3例是為了避免移位的腓骨對(duì)軟組織的刺激，6例為了輔助復(fù)位。
在進(jìn)行腓骨固定的患者中，存在外翻畸形的患者比例要明顯多于內(nèi)翻畸形的患者，分別為15/30和6/23。但是由于患者數(shù)量較少，該結(jié)果并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在骨折對(duì)位方面，無論是否進(jìn)行腓骨固定，患者術(shù)后和末次隨訪時(shí)的對(duì)比并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。和未合并腓骨骨折的患者相比，術(shù)后或者末次隨訪時(shí)的骨折對(duì)位也沒有什么區(qū)別。有1例患者存在干骺端5°以上的畸形，但均不屬于腓骨未固定組。
進(jìn)行腓骨固定的患者總體并發(fā)癥發(fā)生率最高，為11/26，其主要原因是要腓骨內(nèi)固定激惹。未進(jìn)行腓骨固定組為3/37，未合并腓骨骨折組為4/30。各組患者的二次融合手術(shù)和感染發(fā)生率相似。
作者總結(jié)認(rèn)為對(duì)于合并腓骨骨折的pilon骨折，腓骨固定并不是必需的手術(shù)操作，對(duì)恢復(fù)脛骨干骺端對(duì)位對(duì)線有沒太多幫助，而且存在較高的內(nèi)固定取出率。
用于骨性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；骨折。
健客價(jià)： ￥12舒筋活絡(luò)，消腫散瘀，接骨止痛。用于跌打損傷，扭腰岔氣，筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò)者。
健客價(jià)： ￥9活血化瘀，消腫止痛，舒筋壯骨。用于跌打損傷，閃腰岔氣，傷筋動(dòng)骨，瘀血腫痛。
健客價(jià)： ￥45鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià)： ￥52活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價(jià)： ￥891.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如：扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià)： ￥42活血化瘀，消腫止痛。用于軟組織損傷、骨折等。
健客價(jià)： ￥10用于促進(jìn)骨折愈合。
健客價(jià)： ￥10阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià)： ￥25活血化瘀，祛風(fēng)除濕，消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨折及軟組織損傷。
健客價(jià)： ￥34化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，手術(shù)出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血，潰瘍病出血，以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià)： ￥171.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià)： ￥62補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎，以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥39治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥25治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥61治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥26活血化瘀，祛風(fēng)除濕，消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腰肌勞損,骨折及軟組織損傷。
健客價(jià)： ￥24用于骨性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；骨折。
健客價(jià)： ￥17散瘀止痛，續(xù)筋接骨。用于跌打損傷，筋傷骨折，瘀血凝結(jié)，閃腰岔氣。
健客價(jià)： ￥10舒筋通絡(luò)，活血祛瘀，消腫止痛。用于骨折瘀血腫脹疼痛，骨折恢復(fù)期，以及腎虛挾瘀所致痹痛（增生性脊柱炎，腰椎間盤脫出癥）。
健客價(jià)： ￥25滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通絡(luò)止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價(jià)： ￥40活血止痛，化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血，外傷骨折，筋骨扭傷，風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價(jià)： ￥12活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，青紫腫痛，閃腰岔氣，筋斷骨折，瘀血作痛。
健客價(jià)： ￥14滋補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥，骨折，骨關(guān)節(jié)炎，骨無菌性壞死等。
健客價(jià)： ￥37.5
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