對于任何一個膝關節(jié)的關節(jié)置換術而言，都需要在三維維度（冠狀位、矢狀位和橫斷位）上精確地安放人工關節(jié)假體。

1、充分的顯露及軟組織平衡

可以使用常規(guī)的膝關節(jié)手術入路切開暴露膝關節(jié)，充分的暴露是保證手術成功的前提。為了避免假體出現(xiàn)矢狀位上反曲以及橫斷位上內(nèi)旋充分暴露股骨遠端的各解剖標志尤為重要。手術切口的大小要以放入髓外定位器械，同時可以評估與相應解剖標志關系為標準。特別要注意在肥胖病人中需要充分顯露。如果病人術前合并髕股關節(jié)對合不良或髕骨軌跡異常，應進行一定的軟組織松解。如髕骨外側半脫位的病人，可進行髕骨外側支持帶的松解。而后評估髕股關節(jié)對合關系以及髕骨軌跡，通過髕股置換術可以正確安放髕股假體并達到軟組織平衡的病人則實施髕股置換術。

2、置入截骨定位器

在置入植骨定位器之前，可以畫出股骨滑車位置，作為定位的解剖標志。根據(jù)膝關節(jié)正側位片進行髓外定位，防止開髓點偏內(nèi)或者偏外而發(fā)生假體內(nèi)翻或者外翻，同時要注意在矢狀位上避免開髓點偏后或者偏前防止假體出現(xiàn)過度屈曲或者反曲。在放置股骨滑車截骨糟的時候就應該注意外旋角度，股骨前臉滑車截骨方向與滑車軸線垂直。

3、股骨滑車部位截骨

確定股骨滑車旋轉位置后，需要確定股骨前方滑車的截骨量。截骨量以取出股骨前方滑車，并保持截骨線與股骨前方皮質(zhì)平齊連續(xù)為標準。截骨方法與全膝關節(jié)置換術股骨前臉截骨方法相同。截骨完成后股骨前方截骨線一般可出現(xiàn)GrandPiano征。

4、冠狀位假體方向的定位以及股骨假體大小的選擇

股骨假體大小有截骨模塊進行測量，一般股骨前臉滑車截骨線多于假體2mm，需要避免出現(xiàn)假體覆蓋皮質(zhì)骨的情況造成假體懸出。利用截骨塊左右連個彈簧鏈接旋轉裝置可以調(diào)節(jié)假體在冠狀位上內(nèi)翻或者外翻（如圖6-2-5）。

5、處理骨床

使用高如圖速磨鉆經(jīng)截骨槽處理骨床。

6、處理髕骨

首先去除髕骨骨贅，使用卡尺測量髕骨厚度，以避免髕骨置換后髕骨厚度的變化。而后將髕骨向外側翻轉，如果存在髕骨外側支持帶緊張，或者髕骨向外側傾斜的情況，可以進行適當?shù)捏x骨外側支持帶松解。髕骨顯露清晰后由髕骨內(nèi)側向外側進行截骨，截除厚度大致約10mm。保持截骨面與髕骨內(nèi)外側軸一致。

7、安放試模和假體

在完成髕骨與股骨的骨床處理后安放假體試模，屈伸膝關節(jié)進行測試。注意清理髕骨過度覆蓋部分，避免發(fā)生與假體之間的撞擊。測試膝關節(jié)活動過程良好后使用骨水泥固定假體，完成手術。

8、術后康復

髕股關節(jié)置換術的效果除了與手術技術、假體設計有關外，與圍術期功能鍛煉息息相關。髕股關節(jié)置換術后康復的目標與人工膝關節(jié)置換術基本一致病人需要提高膝關節(jié)活動能力，包括膝關節(jié)活動度、膝關節(jié)周圍肌肉力量。并且需要控制病人功能鍛煉時的疼痛，提供病人心理上的支持。

股四頭肌功能的康復是決定髕股關節(jié)置換術后效果的重要因素，因此術后功能鍛煉最主要是幫助病人恢復股四頭肌功能。術后需要囑病人進行肌肉的主動收縮，同時鼓勵并幫助病人進行膝關節(jié)主、被動屈曲活動。功能鍛煉可以循序漸進，注意減少病人疼痛和腫脹，以達到更好的效果。髕股關節(jié)置換術的病人由于創(chuàng)傷小，脛股關節(jié)未受影響，可以早期下地活動，以利于病人全面的康復和減少血栓。