患者65歲，患有膝關節(jié)炎多年，之前一直都吃一些活血化瘀的藥，偶爾做做理療，緩解腫脹疼痛不適，但常吃藥也覺得對身體不好，想了解一些其他的保守治療方法以及手術方式介紹，該如何選擇治療方式？
指導專家：膝關節(jié)是最復雜的關節(jié)，骨性結構包括股骨、脛骨及髕骨，膝骨關節(jié)炎的保守治療、手術選擇只有針對問題所在，才能簡單而有效。
保守治療切忌急于求成
很多膝骨關節(jié)炎的中老年人都會選擇保守治療，但有的人效果不錯，有的卻比較差，這是為何呢？醫(yī)院骨關節(jié)外科主任劉寧表示，膝骨關節(jié)炎的保守治療是需要循序漸進的，切忌急于求成。
“一般可以口服關節(jié)軟骨補充劑，但要堅持服用，癥狀消失時可以間隔1~2月再循環(huán)使用。此外，非手術方式的關節(jié)腔內注射透明質酸鈉，每周1次，連續(xù)5次，同樣也有利于軟骨損傷后的修復。但要注意膝骨關節(jié)炎主要分為‘干燥型’及‘濕潤型’兩大類，要區(qū)分注射方法，這需要由醫(yī)生判斷而定。”劉寧表示。
“三不”“兩動”+飲食護膝有保障
生活方式也是治療膝骨關節(jié)炎的重要一環(huán)。劉寧建議，患有膝骨關節(jié)炎的人有“三不”：不登山、不打太極拳、不負重上樓，平時要少下蹲；有“兩動”可以堅持做：1.做關節(jié)的有氧運動，只要平臥在床上進行屈伸膝關節(jié)或者坐著屈伸膝關節(jié)，但注意不要負重，動作要快速、有力，類似用足跟踹，而不是踢腿；2.平時可以做關節(jié)周圍的有效按摩，一般可以外用扶他林等軟膏后，雙手握膝蓋做旋轉按摩。
此外，建議多吃富含鈣質、膠原蛋白的食物，如牛奶、豆?jié){、殼貝類海產品、花膠、豬牛蹄筋、水魚唇邊、鳳爪、豬蹄等。
專家指引
錯過保守治療最佳時機手術也勿盲目做
“膝骨關節(jié)炎錯過了最佳的保守治療窗口期，手術治療也要遵守原則，根據疾病的嚴重程度、發(fā)病時間長短，采取階梯治療。而非盲目追求所謂的‘最好’手術。”劉寧提醒。
微創(chuàng)關節(jié)鏡下清理術：主要適用于關節(jié)有游離體絞鎖或半月板損傷，而關節(jié)磨損程度還不算嚴重的病人。需要指出的是關節(jié)鏡手術對于嚴重骨性關節(jié)炎的病人效果并不理想。關節(jié)鏡清理就像清理房子，對關節(jié)來一次大掃除，可以及時清理磨損顆粒，去除加速關節(jié)軟骨退變的不利因素。
截骨畸形矯正術：主要適用于關節(jié)退變程度輕，但關節(jié)內翻或外翻畸形明顯的病人。這樣的病人通過截骨矯正畸形，恢復關節(jié)正常的負重后疼痛會隨之減輕。
微創(chuàng)單髁表面置換術：主要適用于中到重度關節(jié)磨損，但磨損尚且局限于脛股關節(jié)的前內側間室、畸形較輕的病人。這里說的微創(chuàng)并不只是臨床手術切口的微小，而是指相對于全膝關節(jié)成型術而言。
全膝關節(jié)表面置換術：適用于重度的關節(jié)磨損、嚴重的關節(jié)畸形的病人。全膝關節(jié)表面置換術是關節(jié)表面的置換，是目前比較成熟的手術技術，不必過分畏懼手術。
溫馨提示：以上內容僅作為參考，不針對任何患者或病情。出于對病人的負責，在不清楚患者的詳細病癥情況時，我們不做治療方面的建議。
在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時間內使用最低有效劑量（見[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗]）
健客價： ￥45.8適用于全身各個部位的骨關節(jié)炎、如膝關節(jié)、髖關節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關節(jié)和踝關節(jié)等。
健客價： ￥35本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。侯愶L濕關節(jié)炎，青少年慢性關節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價： ￥28用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎，包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等。可緩解和消除骨關節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關節(jié)活動功能。
健客價： ￥39本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估（參見【注意事項】）。
健客價： ￥43用于髖、膝關節(jié)的骨關節(jié)炎治療。
健客價： ￥411.類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、腰痛癥、肩關節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術后，外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價： ￥301.適用于成人類風濕性關節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價： ￥70祛風燥濕，活血止痛。用于風濕痹痛，腰腿疼痛，風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價： ￥9風燥濕，活血止痛。用于風濕痹痛，腰腿疼痛，風濕關節(jié)炎等癥。
健客價： ￥36用于治療和預防全身各種關節(jié)的骨性關節(jié)炎，包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等。可緩解和消除骨性關節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關節(jié)活動功能。
健客價： ￥128用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎，包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等?？删徑夂拖顷P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關節(jié)活動功能。
健客價： ￥39用于原發(fā)性及繼發(fā)性骨關節(jié)炎，全身各個部位的骨關節(jié)炎，如膝關節(jié)、髖關節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關節(jié)和踝關節(jié)等。
健客價： ￥26用于治療和預防全身各種關節(jié)的骨性關節(jié)炎，包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等，可緩解和消除骨性關節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關節(jié)活動功能。
健客價： ￥43用于治療和預防全身各種關節(jié)的骨性關節(jié)炎，包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等?？删徑夂拖切躁P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關節(jié)活動功能。
健客價： ￥51祛風燥濕，活血止痛。用于風濕痹痛，腰腿疼痛，風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價： ￥9.9全身所有部位骨關節(jié)炎的治療和預防：包括膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關節(jié)等。
健客價： ￥33用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎，包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等。可緩解和消除骨關節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關節(jié)活動功能。
健客價： ￥360全身所有部位骨關節(jié)炎的治療和預防：包括膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關節(jié)等。
健客價： ￥67用于治療和預防全身各種關節(jié)的骨性關節(jié)炎，包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等。可緩解和消除骨性關節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關節(jié)活動功能。
健客價： ￥199適用于治療膝關節(jié)和腰椎增生性關節(jié)炎、急、慢性風濕、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、肩周炎、強直性脊椎炎、萊特爾綜合癥、神經痛、偏頭痛、痛經、膽絞痛以及感冒引起的發(fā)熱、頭痛等。
健客價： ￥15全身所有部位骨關節(jié)炎的治療和預防：包括膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關節(jié)等。
健客價： ￥34全身各關節(jié)部位的骨性關節(jié)炎（如膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊椎、肩、手、腕關節(jié)和踝關節(jié)等）。
健客價： ￥24全身各關節(jié)部位的骨性關節(jié)炎（如膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊椎、肩、手、腕關節(jié)和踝關節(jié)等）。
健客價： ￥45
健客－國家藥監(jiān)局認證的合法網上藥店，致力于打造優(yōu)質、低價、便捷的網上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務平臺