30歲的王女士是一名白領(lǐng)，在下樓時不慎扭傷了腳踝，在家休息兩周之后，腳踝腫脹情況有所緩解，但是感覺上下樓梯或者負(fù)重行走時還會疼。去醫(yī)院核磁共振檢查之后，發(fā)現(xiàn)她的距腓前韌帶出現(xiàn)了韌帶損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。

　　什么是踝關(guān)節(jié)損傷？

　　踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定對人體的運動功能意義重大。在踝關(guān)節(jié)運動損傷中很大一部分是踝關(guān)節(jié)的韌帶受損（約為四分之三）。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的原因主要有踝關(guān)節(jié)突然極速旋轉(zhuǎn)、內(nèi)翻或者外翻等。

　　踝關(guān)節(jié)解剖圖

　　踝關(guān)節(jié)受到急性損傷之后，自身的機械穩(wěn)定性變差，機械運動感受功能受損，這么一來，患者就不敢使用踝關(guān)節(jié)，很容易由于踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)而再次扭傷，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重時還可能引發(fā)創(chuàng)傷性的骨關(guān)節(jié)炎，會給患者的生活帶來很大的痛苦。

　　踝關(guān)節(jié)的韌帶損傷有九成是距腓前韌帶、距腓后韌帶以及跟腓韌帶等外側(cè)韌帶受損。如果沒有得到及時、正確的治療，會有三成的人轉(zhuǎn)為慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)。

　　慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)有兩種類型：功能性不穩(wěn)、機械性不穩(wěn)。

　　機械性不穩(wěn)

　　一般是踝關(guān)節(jié)超正?；顒臃秶鷥?nèi)翻，主要由關(guān)節(jié)囊、外側(cè)韌帶松弛引起。踝關(guān)節(jié)機械性不穩(wěn)常和功能性不穩(wěn)相伴，在進(jìn)行韌帶重建、韌帶修復(fù)后，康復(fù)治療也需要堅持。

　　功能性不穩(wěn)

　　也叫打軟腿。這種類型的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)主要表現(xiàn)為病人主觀感覺腳踝不穩(wěn)，不敢使勁。但是病人踝關(guān)節(jié)的生理解剖結(jié)構(gòu)正常，踝關(guān)節(jié)的活動范圍也沒有異常。

　　這種情況主要是因為病人踝關(guān)節(jié)受損之后，自我感覺功能異常，不敢控制腳踝處的肌肉和動作，逐漸使肌肉的反應(yīng)變慢。

　　踝關(guān)節(jié)損傷怎么治療呢？

　　1、加強預(yù)防

　　踝關(guān)節(jié)之所以會出現(xiàn)扭傷，主要是因為神經(jīng)系統(tǒng)對肌肉控制力不足、單側(cè)下肢平衡功能存在缺陷。所以，如果能加強對踝關(guān)節(jié)平衡能力的鍛煉，就可以很大程度減少踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生。

　　注意：使用支具、貼布等支撐輔助物需謹(jǐn)慎，因為這些會使肌肉廢用，可能會造成更嚴(yán)重的損傷。

　　2、非藥物治療

　　這里給大家介紹一個PRICE原則，即Protection（保護(hù)）、Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加壓）、Elevation（抬高）。

　　Protection（保護(hù)）——指保護(hù)腳踝的支具、貼布等，注意避免長期依賴。

　　Rest（休息）——即踝關(guān)節(jié)休息、制動，但是別的關(guān)節(jié)可以活動。

　　Ice（冰敷）——損傷之后至3天內(nèi)進(jìn)行冰敷，每天3~5次，每次冰敷10分鐘。

　　Compression（加壓）——可以使用彈力繃帶，向心一側(cè)包扎。

　　Elevation（抬高）——抬起腳踝，使之高于心臟平面。

　　3、藥物治療

　　腳扭傷之后，服用藥物可以減緩疼痛、炎癥及腫脹情況。

　　非甾體抗炎藥使用較為常見：對乙酰氨基酚緩釋片以及布洛芬均有效，副作用也相對較小；塞來昔布比安慰劑效果顯著；雙氯芬酸鈉外用凝膠也被證實安全有效。

　　一些新興的治療手法，如注射富血小板血漿，效果不太明顯。

　　4、手術(shù)治療

　　急性的踝關(guān)節(jié)損傷其實并非必須進(jìn)行手術(shù)治療。研究資料顯示，踝關(guān)節(jié)損傷后，立即對踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶進(jìn)行修復(fù)或者重建，對于患者遠(yuǎn)期預(yù)后并沒有明顯幫助，和非手術(shù)治療患者的癥狀變化非常相似。

　　因此，在患者踝關(guān)節(jié)扭傷后常規(guī)治療失敗的情況下，可以嘗試以外側(cè)韌帶重建的方式恢復(fù)機械穩(wěn)定。

　　踝關(guān)節(jié)損傷的物理治療

　　踝關(guān)節(jié)損傷之后，在早期的疼痛和腫脹癥狀緩解時，就可以進(jìn)行一些負(fù)重訓(xùn)練，這時的關(guān)節(jié)練習(xí)對預(yù)后的功能恢復(fù)很有幫助。如果患者伴有輕度韌帶損傷，那么建議先進(jìn)行3~4周的保護(hù)性負(fù)重訓(xùn)練。

　　物理治療可以使踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的癥狀得到緩解，還能預(yù)防踝關(guān)節(jié)的再次損傷。踝關(guān)節(jié)的肌力和本體感覺訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生和理療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　改善腳踝功能的訓(xùn)練方法

　　改善腳踝功能最好進(jìn)行相關(guān)的力量練習(xí)。腳踝力量練習(xí)時應(yīng)靜力練習(xí)配合動態(tài)練習(xí)。離心練習(xí)配合向心練習(xí)效果更佳。

　　足內(nèi)在肌力量訓(xùn)練

　　腳部放松后，收緊腳趾，將足弓向上拱起。

　　靜力練習(xí)

　　外翻力量訓(xùn)練，腳外側(cè)使用較小的力量輕推毛巾。

　　彈力帶下外翻力量練習(xí)

　　腳趾張開抗阻練習(xí)

　　平衡和本體感覺練習(xí)

　　過渡性負(fù)重練習(xí)

　　進(jìn)行雙下肢負(fù)重以及單下肢負(fù)重訓(xùn)練。

　　平衡墊上訓(xùn)練

　　單下肢穩(wěn)定性訓(xùn)練、拋接物訓(xùn)練。

　　足底滾高爾夫球、泡沫軸練習(xí)

　　這樣做可以使小腿前側(cè)和外側(cè)肌肉放松。高爾夫球滾腳踝可以找到腳踝的痛點，建議先大范圍滾一圈，再重點滾痛點，5分鐘。

　　泡沫軸滾小腿前側(cè)和后側(cè)，各兩分鐘。

　　最后，還要進(jìn)行科學(xué)的關(guān)節(jié)松動。