怎么判斷肩關(guān)節(jié)脫位，這是很多患者想知道的，肩關(guān)節(jié)脫位外科常見疾病，怎么判斷肩關(guān)節(jié)脫位，常因間接暴力所致，如碰撞導(dǎo)致的，下面我們看下怎么判斷肩關(guān)節(jié)脫位：

　　怎么判斷肩關(guān)節(jié)脫位

　　外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。

　　外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對側(cè)肩部（dugas征，即搭肩試驗(yàn)陽性）。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝（直尺試驗(yàn)）。x線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。

　　應(yīng)注意檢查有無合并癥，肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結(jié)節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時(shí)合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習(xí)慣性脫位。肱二頭肌長頭肌腱可向后滑脫，造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙。腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經(jīng)功能障礙，也可以損傷腋動(dòng)脈。

　　后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯，主要表現(xiàn)為喙突明顯突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內(nèi)旋的姿勢。肩部頭腳位x線片可明確顯示肱骨頭向后脫位。

　　肩關(guān)節(jié)脫位的緊急救治法

　　肩關(guān)節(jié)脫位在全身關(guān)節(jié)脫位中最常見，約占50%左右。肩關(guān)節(jié)是活動(dòng)范圍最廣泛的一個(gè)關(guān)節(jié)。因肩關(guān)節(jié)在解剖結(jié)構(gòu)上缺少穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)盂小而淺，肱骨頭大而圓，關(guān)節(jié)囊寬松，所以容易發(fā)生脫位。

　　肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是前脫位，多見于跌倒時(shí)上肢處在外展外旋或后伸時(shí)，手掌或肘部著地，外力向上傳導(dǎo)使肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊的下方，造成肱骨頭向前脫位。肩關(guān)節(jié)后脫位比較少見。

　　肩關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為肩部疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，在脫位早期可無明顯腫脹。肩部輕度外展，有彈力性固定，形成典型的“方形肩”，關(guān)節(jié)盂空虛，在腋窩可摸到移位的肱骨頭，搭肩試驗(yàn)即患肢手掌搭在對側(cè)肩部時(shí)，患側(cè)肘部不能貼于胸臂。值得注意的是這種脫位往往并發(fā)骨折。

　　肩關(guān)節(jié)脫位救治可有兩種辦法：其一是牽引推拿法。這種辦法需3個(gè)人配合操作。病人坐住，一助手雙手抱住患側(cè)腋下，另一助手握著病人手腕部，將患肢外展30—40度，兩助手作對拉牽引，并緩緩?fù)庑贾g(shù)者雙手握住肩部，并將肱骨頭向關(guān)節(jié)盂推動(dòng)即可復(fù)位。

　　另一種為腳蹬法，適用于人手少的情況。病人仰臥于矮床邊，救護(hù)者站在病人患側(cè)，雙手握住患肢前臂，用腳跟（右側(cè)脫位用右腳，左側(cè)脫位用左腳）蹬在脫位的腋窩內(nèi)，救護(hù)者手腳同時(shí)用力，一邊用腳蹬，一邊牽引患肢，并慢慢向外旋轉(zhuǎn)上臂即可復(fù)位。復(fù)位后，用三角巾托起前臂，并以繃帶將上臂固定在胸壁上3周。

　　關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防

　　1、充分熱身在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的熱身活動(dòng)，提高肌肉組織的興奮性、反應(yīng)能力和對抗能力，循序漸進(jìn)地加大對抗程度，對減少關(guān)節(jié)脫位是有幫助的。

　　2、順勢翻滾專業(yè)運(yùn)動(dòng)員在跌倒時(shí)的一些自我保護(hù)措施，也值得普通人借鑒。例如，排球運(yùn)動(dòng)員在魚躍救球或足球運(yùn)動(dòng)員在沖撞后跌倒時(shí)，都會(huì)順勢翻滾，將直接伸手撐地改為手掌撐地后逐步由肘部、肩部依次著地完成翻滾。有時(shí)，運(yùn)動(dòng)員在地上翻滾了好幾個(gè)圈，好像受力很嚴(yán)重，但馬上就能站起來繼續(xù)投入對抗，原因就在于，他們著地時(shí)的巨大沖擊力在翻滾中被身體多個(gè)部位分擔(dān)，從而不會(huì)集中在某個(gè)位置導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷。