肩關(guān)節(jié)脫位成“習(xí)慣”？看看專家怎么說(shuō)

　　肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位這種壞習(xí)慣是怎么養(yǎng)成的呢?

　　這種壞習(xí)慣的養(yǎng)成，可謂一半天災(zāi)，一半人禍。

　　說(shuō)其為天災(zāi)，也就是先天解剖因素，主要是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)是人體很特殊的一個(gè)關(guān)節(jié)，狹義的肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛盂組成。由于肱骨頭直徑遠(yuǎn)大于肩胛盂，且肩胛盂窩非常淺，盂肱關(guān)節(jié)就像海豹用鼻子頂著的球一樣，鼻子小(肩胛盂面積小)，球卻很大(肱骨頭很大)這樣的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)使得肩關(guān)節(jié)處于非常不穩(wěn)定的狀態(tài)，當(dāng)周?chē)Y(jié)構(gòu)松弛或發(fā)生外傷時(shí)肩關(guān)節(jié)容易發(fā)生脫位。

　　說(shuō)其為人禍，是指人為因素主要是由于肩關(guān)節(jié)脫位常常發(fā)生在接觸性運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，如足球、籃球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常見(jiàn)。尤其是一些習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的患者，當(dāng)其肩關(guān)節(jié)處于某個(gè)特定的位置就會(huì)誘發(fā)脫位，如籃球的“投籃”、排球的“扣殺”、網(wǎng)球的“發(fā)球”，仰泳的劃水動(dòng)作等;也有在乘公共汽車(chē)，手拉扶桿遇到急剎車(chē)時(shí)發(fā)生脫位;睡覺(jué)肌肉放松是脫位的也有。

　　“習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位”嚴(yán)重影響了患肢的功能，極大地干擾了病人正常的工作和生活，不少患者因畏懼發(fā)生脫位而產(chǎn)生一定的心理障礙，不敢運(yùn)動(dòng)，更不敢將手舉過(guò)頭。

　　為什么年齡越小越容易養(yǎng)成這樣的壞習(xí)慣?

　　在年齡低于20歲的患者中，其肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)率高達(dá)90%以上，究其原因，年輕患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位所需暴力更大，對(duì)肩關(guān)節(jié)破壞性大，往往導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重?fù)p傷;

　　另外年輕患者酷愛(ài)運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中往往較為激烈，自我控制和保護(hù)的意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位的幾率增高;

　　最后，有些特殊人群，如體操運(yùn)動(dòng)員、游泳運(yùn)動(dòng)員、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員等因肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的特別需要，關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)為適應(yīng)其功能需求變得更加松弛，而從事的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)使肩關(guān)節(jié)處于更加不穩(wěn)定的狀態(tài)，這些都導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位后容易復(fù)發(fā)。

　　老年人肩關(guān)節(jié)脫位要注意什么?

　　研究發(fā)現(xiàn)，首次肩關(guān)節(jié)脫位在40歲以上的患者，其復(fù)發(fā)率大大降低，僅為10%，但是老年患者由于肩袖肌群往往嚴(yán)重退化，易伴發(fā)肩袖損傷。

　　因此老年患者肩關(guān)節(jié)前脫位，經(jīng)過(guò)手法復(fù)位后，如果一直殘存肩部疼痛，且逐漸加重，尤其夜間疼痛明顯，同時(shí)感覺(jué)肩關(guān)節(jié)上舉無(wú)力，強(qiáng)烈建議到醫(yī)院做MR檢查，以了解有無(wú)肩袖損傷，在讓專業(yè)的肩關(guān)節(jié)醫(yī)師指導(dǎo)治療和康復(fù)。

　　怎么克服這種“壞習(xí)慣”?

　　因?yàn)樽畛Ｒ?jiàn)的肩關(guān)節(jié)前下脫位的罪魁禍?zhǔn)滓呀?jīng)確定，就是肩關(guān)節(jié)內(nèi)的盂唇和盂肱韌帶符合體損傷，肱骨頭正是從這個(gè)薄弱區(qū)滑出，而且每次脫位常伴有肱骨頭和關(guān)節(jié)盂骨質(zhì)的丟失，造成再發(fā)脫位的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大，所以，目前國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界和肩關(guān)節(jié)專家都建議：

　　對(duì)于年輕的因創(chuàng)傷而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位的患者，應(yīng)盡早手術(shù)修復(fù)撕裂的肩關(guān)節(jié)囊韌帶和盂唇，從而有效預(yù)防肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的發(fā)生。

　　現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的手術(shù)治療有“傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)”和“關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)”。近年來(lái)隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和手術(shù)器械的飛速發(fā)展，肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)修復(fù)技術(shù)越來(lái)越成熟規(guī)范，取得令人滿意的療效，同時(shí)其具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，住院時(shí)間短等顯著優(yōu)勢(shì)。對(duì)于骨質(zhì)磨損多的情況，仍然有有效的方法進(jìn)行治療，包括喙突轉(zhuǎn)移等，均能達(dá)到穩(wěn)定關(guān)節(jié)防止脫位的效果。

　　您需要專業(yè)的評(píng)估與規(guī)范的治療

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院是歷史最悠久的西醫(yī)院，也是全國(guó)最早開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡的單位之一，上個(gè)世紀(jì)80年代初即以開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，同時(shí)也是廣東省最早系統(tǒng)化開(kāi)展肩關(guān)節(jié)鏡的單位之一。

　　隨著全國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)在快速的發(fā)展，醫(yī)院于2003年成立了逸仙運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心，并在此基礎(chǔ)上建立廣州第一個(gè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？?。長(zhǎng)期以來(lái)，與來(lái)穗國(guó)家隊(duì)、廣東省及各地運(yùn)動(dòng)隊(duì)保持密切聯(lián)系，先后成功醫(yī)治了包括奧運(yùn)冠軍、世界冠軍、亞運(yùn)及全國(guó)冠軍等眾多運(yùn)動(dòng)員。已在醫(yī)院本部每周三上午開(kāi)設(shè)肩關(guān)節(jié)專家門(mén)診以及每周四下午的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？崎T(mén)診，為肩關(guān)節(jié)脫位的患者提供專業(yè)規(guī)范的診治。

　　肩關(guān)節(jié)脫位還有哪幾類?

　　肩關(guān)節(jié)脫位按照脫位后肱骨頭的位置，可以分為前脫位以及后脫位。其中前脫位臨床最為常見(jiàn)，我們上述的習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位指的就是前脫位。其中前脫位又可以分為喙突下脫位、盂下脫位、鎖骨下脫位以及胸腔內(nèi)脫位。

　　1.初次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的年齡越年輕越容易發(fā)生習(xí)慣性脫位，所以年輕的人群要預(yù)防和處理好第一次脫位。

　　2.每次脫位常伴有肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)的丟失，這是造成更容易脫位的原因，大量的骨質(zhì)丟失對(duì)肩關(guān)節(jié)是災(zāi)難性的，所以需要盡早規(guī)范治療。

　　3.隨著運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)習(xí)慣性脫位通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)得以治療。