梨狀肌綜合征確實在臨床表現上最類似腰椎間盤突出,最容易與腰椎間盤突出癥狀相混淆的疾病。先來介紹下罪魁禍首,梨狀肌是位于臀部深面的一條肌肉,位于骶骨前面、小骨盆后壁。起于第2~5骶椎前側面。止于股骨大轉子。梨狀肌的主要功能是通過肌纖維收縮使髖關節(jié)外展和外旋。當肢體遠端固定時,一側收縮,使骨盆轉向對側;兩側收縮,使骨盆后傾。
之所以會出現梨狀肌綜合征的情況,是因為坐骨神經要通過梨狀肌區(qū)域走行至下肢。如果這一段行程的某一部分出現問題,就會卡壓神經出現臨床癥狀。正常情況下,從梨狀肌上緣通過的結構包括:臀上神經,臀上動、靜脈。從梨狀肌下緣經過的結構有:坐骨神經,股后皮神經,臀下神經,閉孔內肌神經,陰部神經,臀下動、靜脈,陰部內動、靜脈等。有一部分人由于先天變異,會出現坐骨神經或坐骨神經的一部分,從梨狀肌肌肉中間穿過,這樣更容易出現神經的卡壓。
與腰椎間盤突出導致的坐骨神經痛一樣,疼痛是疾病最突出的表現,從臀部向下肢放射,嚴重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈,需休息片刻后才能繼續(xù)行走?;颊呖筛杏X疼痛位置較深,有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。疼痛嚴重的可訴說臀部呈現“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛,雙腿屈曲困難,雙膝跪臥,夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等動作使患側肢體疼痛加重。
怎么樣,看上去和腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛一樣?(廢話,當然一樣,都是坐骨神經痛嘛)
但是從查體上講,二者有個明顯的區(qū)別就是,腰椎間盤突出的壓痛點在腰部,在相應的腰椎間盤平面。而梨狀肌綜合征的壓疼點在臀部,梨狀肌的位置。另外還有個“梨狀肌緊張試驗”可以判斷出問題在梨狀肌,而不是腰椎。具體步驟:患者仰臥位于檢查床上,將患肢伸直,做內收內旋動作,如坐骨神經有放射性疼痛,再迅速將患肢外展外旋,疼痛隨即緩解,即為梨狀肌緊張試驗陽性。
治療上以局部康復理療為主。封閉的效果也非常好。但是,需要注意的是,有極個別的情況會出現臀部炎癥,膿腫導致的坐骨神經痛,要及早發(fā)現病因,對癥治療,以免耽誤病情。
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健客價: ¥26適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質增生等由寒濕內停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
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健客價: ¥799適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風濕性關節(jié)炎、肩周炎、骨質增生疼痛、腰肌勞損、痛經、胃痛等。
健客價: ¥50適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
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健客價: ¥298適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹;腰椎間盤突出引起的腰部的疼痛、腫脹;頸型頸椎病、腰肌勞損、風濕性關節(jié)炎(非急性期)的輔助治療。
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健客價: ¥102用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥63