骨侵蝕——痛風(fēng)的骨表現(xiàn)

2017-10-23 來(lái)源：嘉興邦爾骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨侵蝕的程度與痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)、長(zhǎng)病程和痛風(fēng)石的存在正相關(guān)。痛風(fēng)患者的骨侵蝕最常見(jiàn)的部位是第一跖趾(MTP)關(guān)節(jié)和掌指的(MCP)關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。

　　骨侵蝕并不是痛風(fēng)的特異性表現(xiàn)，但是卻是痛風(fēng)時(shí)皮質(zhì)骨的最重要的改變。由于沉積的尿酸鹽結(jié)晶是可透X線的，因此骨侵蝕就成了痛風(fēng)在X線平片上重要的表現(xiàn)。

　　骨侵蝕的程度與痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)、長(zhǎng)病程和痛風(fēng)石的存在正相關(guān)。痛風(fēng)患者的骨侵蝕最常見(jiàn)的部位是第一跖趾(MTP)關(guān)節(jié)和掌指的(MCP)關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。超聲在痛風(fēng)患者第一跖趾(MTP)關(guān)節(jié)探及骨侵蝕的的檢出率(67%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他類型關(guān)節(jié)炎(43%)或健康受試者(6%)。

　　相對(duì)于X線，超聲檢出的骨侵蝕在診斷痛風(fēng)的特異性和敏感性都較差。因?yàn)橥达L(fēng)的特異性骨侵蝕是關(guān)節(jié)內(nèi)骨侵蝕，這里正好是超聲檢查的盲區(qū)。痛風(fēng)的關(guān)節(jié)外骨侵蝕通常都伴有痛風(fēng)石的發(fā)生。因此在侵蝕的骨質(zhì)周圍顯示痛風(fēng)石結(jié)構(gòu)和點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲尿酸鹽結(jié)晶沉積物，對(duì)確定診斷有幫助。

　　超聲評(píng)估骨侵蝕的程度并沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)，但是可以參考Wakefield等人提出的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨侵蝕的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：輕度＜2mm，中度2-4mm，重度＞4mm。

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