脫位是指組成關(guān)節(jié)的各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系。臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位。關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)囊、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨及肌肉等軟組織也有損傷，另外關(guān)節(jié)周圍腫脹，可有血腫，若不及時(shí)復(fù)位，血腫機(jī)化，關(guān)節(jié)粘連，使關(guān)節(jié)不同程度喪失功能。

　　脫位|病因

　　外因

　　外傷性脫位多由直接或間接暴力作用所致。其中間接暴力(傳達(dá)、杠桿、扭轉(zhuǎn)暴力等)引起者較多見。任何外力只要達(dá)到一定程度，超過(guò)關(guān)節(jié)所能承受的應(yīng)力，就能破壞關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)，使組成關(guān)節(jié)的骨端運(yùn)動(dòng)超過(guò)正常范圍而引起脫位。

　　內(nèi)因

　　1．生理因素主要與年齡、性別、體質(zhì)、局部解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等有關(guān)。

　　外傷性脫位多見于青壯年，兒童和老年人較少見。兒童體重輕；關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊柔軟，不易撕裂；關(guān)節(jié)軟骨富有彈性，緩沖作用大。雖遭受暴力的機(jī)會(huì)多，但不易脫位，而常常造成骨骺滑脫。老年人活動(dòng)相對(duì)較少，遭受暴力的機(jī)會(huì)少，因其骨質(zhì)相對(duì)疏松，在遭受外力時(shí)易發(fā)生骨折，故發(fā)生脫位者也較少。男性外出工作較多，工作量較大，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較大，發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的機(jī)會(huì)相應(yīng)也大于女性。年老體弱者，筋肉松弛，易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，尤以顳頜關(guān)節(jié)脫位較多見。

　　關(guān)節(jié)的局部解剖特點(diǎn)及生理功能與發(fā)病密切相關(guān)，如肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂小而淺，肱骨頭較大，同時(shí)關(guān)節(jié)囊的前下方較松弛，且肌肉少，加上關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，活動(dòng)較頻繁，受傷機(jī)會(huì)較多，故肩關(guān)節(jié)較易發(fā)生脫位。

　　2．病理因素先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛較易發(fā)生脫位，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位后經(jīng)手法復(fù)位成功，如未能固定足夠的時(shí)間或根本未固定，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷未能很好修復(fù)或修復(fù)不全，常可導(dǎo)致關(guān)節(jié)再脫位或習(xí)慣性脫位。關(guān)節(jié)內(nèi)病變或近關(guān)節(jié)病變可引起骨端或關(guān)節(jié)面損壞，導(dǎo)致病理性關(guān)節(jié)脫位。如化膿性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病的中、后期可并發(fā)關(guān)節(jié)脫位。

　　脫位|診斷

　　對(duì)本病的診斷有以下幾個(gè)要點(diǎn)：

　　(1)有明顯外傷史。

　　(2)臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛與腫脹、畸形、彈性固定及關(guān)節(jié)盂空虛，以及由此所導(dǎo)致的功能障礙。

　　(3)X線檢查可明確脫位的部位、程度、方向及有無(wú)骨折及移位。

　　脫位|應(yīng)急措施

　　發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，如果跟前無(wú)救助者，傷員本人根據(jù)肘關(guān)節(jié)的傷情判斷是關(guān)節(jié)脫位，不要強(qiáng)行將處于半伸位的傷肢拉直，以免引起更大的損傷。可用健側(cè)手臂解開衣扣，將衣襟從下向上兜住傷肢前臂，系在領(lǐng)口上，使傷肢肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位固定在前胸部，再前往醫(yī)院接受治療。如果有人救助，若救助人員對(duì)骨骼不十分熟悉，不能判斷關(guān)節(jié)脫位是否合并骨折時(shí)，不要輕易實(shí)施肘關(guān)節(jié)脫位的的法復(fù)位，以防損傷血管和神經(jīng)，可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部，送往醫(yī)院即可。

　　肘關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位：畫員呈坐位，助手握住上臂作對(duì)抗?fàn)恳Ｖ委熣咭皇治栈颊咄蟛?，向原有畸形方向持續(xù)牽引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推壓，其余四指在肘后將鷹嘴突向前提拉，即可使肘關(guān)節(jié)復(fù)位。復(fù)位后將肘關(guān)節(jié)屈曲90度，用三角巾懸吊于胸前，或用長(zhǎng)石膏托固定。2～3周后去除外固定，輔以積極的功能鍛煉，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能。