化膿性關節(jié)炎是關節(jié)內(nèi)的化膿性感染。其發(fā)病況況和血源性骨髓炎相同,可由感染灶的致病菌經(jīng)血液循環(huán)傳播關節(jié);亦可因開放性關節(jié)損傷或者鄰近的感染蔓延所導致。最為常見的為髖關節(jié)與膝關節(jié)。
病變發(fā)展過程三個階段:
1.漿液性滲出階段。
2.漿液纖維蛋白滲出階段。
3.膿性滲出階段。早期及時、恰當?shù)闹委?,可保留關節(jié)的作用。
全身癥狀:
化膿性關節(jié)炎發(fā)病急,有全身不舒服、食欲不佳、發(fā)高熱(常達38.5度至40度)、畏寒、出汗等急性感染癥狀。
局部癥狀:
關節(jié)處疼痛,紅腫,皮膚溫度升高;患肢不能承重;關節(jié)稍一活動即有劇痛,因為懼怕觸碰,常常處于半屈曲狀態(tài)。
比較表淺的關節(jié),如膝、肘踝關節(jié)等紅、腫、壓痛、關節(jié)積液等均較明顯。位于深部的關節(jié),如髖關節(jié),因為周圍有較厚的肌肉,早期皮膚常無明顯發(fā)紅,但是局部軟組織腫脹,為了使關節(jié)囊松弛以降低脹痛,髖關節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位。肩關節(jié)化膿性感染時,患肢常處于半外展位,腋部腫脹明顯。因關節(jié)囊腔被積液膨脹而擴大與伴有強烈的肌肉痙攣時,可發(fā)生病理性脫位或者半脫位。病在膝部者,浮髕試驗多為陽性。