關(guān)節(jié)脫位可以并發(fā)哪些疾病?

　　本病最常合并骨折，神經(jīng)損傷等，如肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結(jié)節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時(shí)合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習(xí)慣性脫位，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱可向后滑脫，造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙，腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經(jīng)功能障礙，也可以損傷腋動(dòng)脈，因此在檢查時(shí)應(yīng)注意有無(wú)其它合并損傷。

　　關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥按時(shí)間性質(zhì)分為早期、晚期兩大類：

　　(一)早期并發(fā)癥

　　1.骨折是脫位常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在關(guān)節(jié)的附近，或脫位關(guān)節(jié)的本身，亦有少數(shù)發(fā)生在脫位的同一肢體。如肩關(guān)節(jié)脫位并發(fā)肱骨大結(jié)節(jié)骨折，肩胛盂骨折，肱骨解剖頸及外科頸骨折，肱骨干骨折等。

　　2.神經(jīng)損傷雖屬脫位少見(jiàn)的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，則給脫位的恢復(fù)及預(yù)后造成不良結(jié)果。如髖脫位并發(fā)坐骨神經(jīng)損傷，膝關(guān)節(jié)脫位并發(fā)腓總神經(jīng)損傷等。

　　3.血管損傷是脫位并發(fā)癥中少見(jiàn)的一種，若發(fā)生大的血管損傷，腫脹迅速，病人很快休克，因而必須采取緊急措施，不能拖延。

　　4.開(kāi)放性脫位亦屬少見(jiàn)，如有發(fā)生，會(huì)給脫位關(guān)節(jié)造成感染機(jī)會(huì)，關(guān)節(jié)感染后則預(yù)后不良。

　　(二)晚期并發(fā)癥

　　1.骨的缺血性壞死由于關(guān)節(jié)脫位后損傷了關(guān)節(jié)囊、韌帶或有關(guān)肌肉，使骨的供血受到影響，久之則可出現(xiàn)骨因缺乏血液供應(yīng)而發(fā)生壞死，引起持久性關(guān)節(jié)疼痛。

　　2.骨化性肌炎對(duì)骨化性肌炎的產(chǎn)生機(jī)理多數(shù)人認(rèn)為是由于損傷了骨膜，骨膜內(nèi)的骨細(xì)胞游離于關(guān)節(jié)周圍的血腫中，在血腫中進(jìn)行骨化。

　　3.關(guān)節(jié)僵硬由于脫位當(dāng)時(shí)嚴(yán)重?fù)p傷了關(guān)節(jié)軟骨面、關(guān)節(jié)囊或并發(fā)骨折。而后關(guān)節(jié)面骨性愈合者稱為骨性僵凝、關(guān)節(jié)內(nèi)僵凝和完全僵凝。關(guān)節(jié)囊和韌帶的疤痕攣縮或相互粘連者稱為關(guān)節(jié)外僵凝和不全僵凝，常見(jiàn)的有肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。

　　4.習(xí)慣性脫住關(guān)節(jié)復(fù)位后過(guò)早使用關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)周圍的軟組織或關(guān)節(jié)盂的軟骨損傷未能得到很好恢復(fù)，致使關(guān)節(jié)松動(dòng)，筋膜松弛，引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)，偶有小傷，則引起脫位。

　　5.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在脫位時(shí)關(guān)節(jié)軟骨面受到損傷，造成關(guān)節(jié)面不平的脫位者。如為下肢，則在負(fù)重或活動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)面受到磨擦、擠壓等外力作用，引起關(guān)節(jié)面的不斷損傷。久之，則關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)痛，過(guò)累時(shí)加重，休息后疼痛減輕，x線片出現(xiàn)骨贅等。