半月板損傷在膝關(guān)節(jié)運動傷中很常見，但由于其早期癥狀不明顯，容易被大家忽視。現(xiàn)在，為大家簡單介紹一下半月板損傷。

　　半月板的位置及作用

　　膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關(guān)節(jié)囊而成;

　　在膝關(guān)節(jié)面之間有由纖維軟骨構(gòu)成的“墊片”;

　　這兩個“墊片”呈月牙形，一邊一個，如同小括號，“墊”在脛骨平臺上，并與關(guān)節(jié)囊及周圍肌腱、韌帶相固定，隨膝關(guān)節(jié)運動可向前后或內(nèi)外方向微微移動;

　　月牙形的“墊片”就叫做半月板。內(nèi)側(cè)半月板外緣較厚，內(nèi)緣很薄，呈“C”型;外側(cè)半月板比內(nèi)側(cè)略小，但較為豐滿，呈“O”型;

　　半月板有吸收震蕩、緩沖壓力、增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、防止膝關(guān)節(jié)損傷，延緩膝關(guān)節(jié)老化的作用。

　　半月板損傷的原因（先天性盤狀半月板）

　　是一種半月板形態(tài)的先天性發(fā)育異常，指半月板發(fā)育過大肥厚，形態(tài)接近圓盤，由盤子形狀的纖維軟骨代替了正常的月牙形半月板。

　　由于這種異常形態(tài)的存在，即使膝關(guān)節(jié)處于正常運動中，也可能造成盤狀半月板破裂，一般在兒童和青少年期就已初露端倪。

　　盤狀半月板損傷與正常半月板損傷癥狀相似，可以有疼痛、伸膝和屈膝功能的障礙，偶爾有交鎖、膝軟等現(xiàn)象。

　　盤狀半月板在發(fā)病早期并不引起明顯的疼痛，患者可能僅僅有膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙部位的酸脹感，或者大腿的肌肉萎縮，在伸屈過程中膝關(guān)節(jié)內(nèi)有彈響或者小腿有彈跳，在行走或者跑步時打軟腿。

　　當盤狀軟骨或者股骨和脛骨關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)損傷時，則會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛，影響日常活動和運動。當盤狀軟骨嚴重損傷時，可能嵌夾在膝關(guān)節(jié)的某個部位引起關(guān)節(jié)交鎖，造成膝關(guān)節(jié)的劇烈疼痛和伸屈不能。

　　引起半月板破裂的外力因素，有撕裂性外力和研磨性外力兩種;

　　撕裂性外力，發(fā)生在膝關(guān)節(jié)半屈曲狀態(tài)下的旋轉(zhuǎn)動作，股骨牽動側(cè)副韌帶，韌帶牽拉半月板的邊緣部而發(fā)生撕裂;

　　研磨性外力多發(fā)生在外側(cè)半月板，尤其是先天性盤狀半月板，在關(guān)節(jié)內(nèi)占的位置大，又不靈活，容易長期受到關(guān)節(jié)面的研磨，而發(fā)生損傷;

　　損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股骨強烈內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂;

　　外側(cè)半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間，使關(guān)節(jié)活動發(fā)生機械障礙，妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動，形成“交鎖”。

　　半月板損傷的癥狀

　　大部分患者無外傷史，傷后逐漸腫脹，傷側(cè)較顯著;

　　疼痛往往發(fā)生在運動中的某種體位，體位改變后疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙;

　　行走可，但乏力，上下樓梯時尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮;

　　交鎖癥狀。當運動中，股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除，可突然造成膝關(guān)節(jié)的伸屈障礙，形成交鎖。

　　半月板損傷的類型

　　半月板損可分為上下撕裂傷和水平撕裂傷;

　　根據(jù)病情重也可分為Ⅰ度損傷、Ⅱ度損傷、Ⅲ度損傷等。

　　半月板損傷的診斷

　　多數(shù)患者有膝關(guān)節(jié)扭傷史;

　　伸屈膝關(guān)節(jié)時，膝部有彈響聲;

　　受傷當時膝關(guān)節(jié)有撕裂感及響聲，即發(fā)生劇痛，關(guān)節(jié)腫脹，屈伸活動功能障礙;

　　膝關(guān)節(jié)活動痛，以行走和上下樓時明顯，部分患者可出現(xiàn)膝部打軟腿及絞鎖現(xiàn)象;

　　檢查時可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)間隙有壓痛，膝關(guān)節(jié)不能過伸或過屈;

　　半月彈響試驗(麥氏征)：患者仰臥，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿內(nèi)旋內(nèi)收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后內(nèi)收伸直，如有疼痛或彈響者為陽性?；颊叽蠖鄶?shù)為陽性;

　　研磨試驗：患者俯臥位，患膝屈曲90°，檢查者在足踝部用力下壓并作旋轉(zhuǎn)研磨，在某一體位有痛感時為陽性，部分病例可陽性。必要時作膝關(guān)節(jié)空氣造影、碘溶液造影或關(guān)節(jié)鏡檢查。

　　半月板損傷的檢查

　　X線攝片檢查攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂，而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)紊亂;

　　MRI是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準確率最高的影像學檢查手段，準確率達98%;

　　關(guān)節(jié)鏡檢查關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被公認為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關(guān)節(jié)鏡不應(yīng)成為半月板撕裂的常規(guī)檢查手段。只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之后，關(guān)節(jié)鏡檢查為證實診斷并同時進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理時.才能顯示其優(yōu)越性。

　　半月板損傷的治療

　　物理治療

　　理療按摩有助于改善局部血液循環(huán)，起到消炎止痛作用;

　　理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等，可以改善局部微循環(huán)，起到活血通絡(luò)的作用。

　　對癥治療

　　減少劇烈活動;

　　用止痛藥、止痛針、打封閉等方法緩解疼痛癥狀;

　　放松肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉(zhuǎn)伸屈之后，交鎖多可解除。