急性骨髓炎切開引流術(shù)

　　[適應(yīng)證]

　　全身抗菌素治療6～7天情況無好轉(zhuǎn)，局部腫脹末消退或加重，局部壓痛明顯或加重。X線片示骨膜陰影局限性增寬或兩側(cè)不對(duì)稱者。

　　[麻醉]

　　上肢可用全身麻醉或靜脈麻醉，下肢可用硬膜外麻醉。

　　[手術(shù)步驟]

　　在腫脹最明顯處作與肢體縱軸一致的切口，切開皮膚、皮下組織直達(dá)骨膜(圖1)，切開骨膜，洗凈軟組織內(nèi)和骨膜下膿液(圖2)。然后用骨鉆在病變區(qū)連續(xù)鉆幾個(gè)孔(圖3)，如流出的膿液很少則不需開窗，沖洗切口后作單層縫合。若局部骨質(zhì)疏松，且流出的膿液很多，則將骨膜向兩側(cè)剝離約1cm，用骨鑿沿鉆孔鑿開骨皮質(zhì)開窗，清除髓腔內(nèi)的膿液和壞死組織(圖4)。此時(shí)不可用刮匙伸入髓腔進(jìn)行刮除。用凡士林紗布松松填壓骨腔內(nèi)引流(圖5)?；贾檬嗤斜Ｗo(hù)。術(shù)后繼續(xù)全身應(yīng)用抗生素。