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全髖置換手術(shù):脊髓麻醉優(yōu)于全麻

2015-09-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前治療髖部疾病的有效方法,全球每年進(jìn)行約 100 萬(wàn)例全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院 Basques 醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn),全身麻醉不僅占用更多的手術(shù)時(shí)間,而且增加患者的并發(fā)癥。其研究結(jié)果發(fā)表在 2015 年 3 月的 JBJS 雜志。

  作者從 2010 年至 2012 年美國(guó)外科學(xué)會(huì)國(guó)家外科質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃數(shù)據(jù)庫(kù),調(diào)取擇期初次全髖關(guān)節(jié)置換的患者資料,主要比較不同麻醉方式組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后 30 天并發(fā)癥、再次入院時(shí)間等方面的差異。采用傾向性評(píng)分矯正分析方法,對(duì)不同麻醉方式的選擇偏倚和患者基線進(jìn)行校正。

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  共有 20936 例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中 12752 例患者(60.9%)采用全身麻醉,剩余 8184 例(39.1%)采用脊髓麻醉。與脊髓麻醉組相比,全麻組患者的年齡偏小、身高體重指數(shù)較大、合并疾病評(píng)分較小。針對(duì)上述基線差異,作者給予多因素傾向性評(píng)分進(jìn)行校正分析。

  最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示:雖然在術(shù)前麻醉準(zhǔn)備、術(shù)后住院時(shí)間、30 天內(nèi)再次入院方面,全麻組患者與脊髓麻醉組患者并無(wú)顯著差異,但全身麻醉組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后復(fù)蘇時(shí)間明顯增加,平均增加 12 分鐘和 5 分鐘,分別為 99 分鐘、 87 分鐘和 16 分鐘、 12 分鐘。在嚴(yán)重不良事件、呼吸機(jī)延長(zhǎng)使用、計(jì)劃外氣管插管、中風(fēng)、心臟驟停、輕度不良事件、輸血率方面,全麻組患者的風(fēng)險(xiǎn)也要明顯高于脊髓麻醉組,危險(xiǎn)比分別為 1.31、5.81、2.17、2.51、5.04、1.35 和 1.34。

  研究表明,對(duì)于全髖關(guān)節(jié)置換患者,脊髓麻醉優(yōu)于全身麻醉。

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