其中股骨形態(tài)是指在軸位面上股骨頸和股骨髁后側(cè)所成角度，可衡量股骨旋轉(zhuǎn)功能（正常人平均DFV為4°，只有5%超過11°）。

　　研究表明要達(dá)到上述治療目標(biāo)對(duì)創(chuàng)傷骨科醫(yī)生來說充滿挑戰(zhàn)性，即使是經(jīng)受過專業(yè)培訓(xùn)和有豐富經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師治療后發(fā)生股骨旋轉(zhuǎn)不良的幾率仍較高。

　　而Liodakis醫(yī)生等關(guān)于髓內(nèi)釘治療股骨干骨折后發(fā)生旋轉(zhuǎn)不良的研究沒有證明發(fā)生旋轉(zhuǎn)不良的危險(xiǎn)因素，只說明了手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不影響骨折治療后的股骨形態(tài)。然而，受過專業(yè)培訓(xùn)的手術(shù)醫(yī)生術(shù)中的一些關(guān)鍵步驟的處理可改善患者的預(yù)后。因此，OrmiB.Ayalon醫(yī)生等進(jìn)行了該研究，結(jié)果表明受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生治療后的DFV與沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的無明顯差異，文章最近發(fā)表在Injury上。

　　研究納入了2000年到2009年間355名行髓內(nèi)釘治療的股骨干骨折（AO/OTA32A-C）患者，分別由受過專業(yè)培訓(xùn)的骨科醫(yī)生和沒有受過專業(yè)培訓(xùn)的骨科醫(yī)生治療。

　　主要通過以下兩種方法評(píng)估股骨旋轉(zhuǎn)功能：（1）術(shù)前雙側(cè)股骨小轉(zhuǎn)子輪廓的影像學(xué)圖像；（2）Tornetta教授等使用的定量測試。雙側(cè)股骨形態(tài)的比較主要參考Dugdale教授提出的在CT掃描圖像分析中的方法，由受過創(chuàng)傷骨科專業(yè)培訓(xùn)的手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。另外，通過標(biāo)準(zhǔn)單因素和多因素分析兩組術(shù)后發(fā)生旋轉(zhuǎn)不良的文獻(xiàn)因素。

　　研究結(jié)果顯示有80.3%（288/355）的骨折患者經(jīng)受過創(chuàng)傷骨科專業(yè)培訓(xùn)的手術(shù)醫(yī)生治療（表1），術(shù)后平均DFV為8.7°，而另一組的平均DFV為10.7°（表3），但在多因素分析中，考慮到年齡、性別、受傷機(jī)制、開放性或閉合性骨折、AO分型Winquist創(chuàng)傷分型時(shí)，兩組平均DFV無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　而兩組AO分型和Winquist創(chuàng)傷分型的股骨干骨折的比較也無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（表2）。手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)對(duì)兩組術(shù)后的平均DFV無明顯影響。另外，兩組的股骨旋轉(zhuǎn)不良的比例（DFV＞15°）無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。

　　表1：患者基本資料

　　表2：兩組患者受傷嚴(yán)重程度的比例

　　表3：平均DFV和DFV＞15°的比例

　　因此，作者認(rèn)為受過創(chuàng)傷骨科專業(yè)培訓(xùn)的手術(shù)醫(yī)生與非專業(yè)培訓(xùn)的手術(shù)醫(yī)生行髓內(nèi)釘固定治療股骨干骨折，術(shù)后股骨形態(tài)（DFV）和股骨旋轉(zhuǎn)不良（DFV＞15°）的比例無明顯差異。