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骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法

2015-04-13 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)存在以上并發(fā)癥，所以在選擇治療骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療方法時(shí)，一定要根據(jù)病情進(jìn)行選擇。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是治療骨關(guān)節(jié)炎比較常見的一種手術(shù)方法。

　　骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)手術(shù)方法有很多，下面介紹常見的關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和游離體摘除術(shù)。

　　l.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)

　　這種關(guān)節(jié)鏡手術(shù)要根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下的動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)的病變組織予以清理。首先通過屈伸膝節(jié)觀察髕一股關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡是否正常，如內(nèi)、外支持帶攣縮，則予以松解。對(duì)于內(nèi)側(cè)滑膜皺璧嵌頓及髕下脂肪墊肥厚影響關(guān)節(jié)活動(dòng)要予以松解或部分切除。對(duì)滑膜炎癥較重、絨毛增生肥厚者要子以部分切除。對(duì)果間嵴增生明顯的骨刺或妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)的骨刺可予以適當(dāng)?shù)拇蚰?。如前交叉韌帶磨損較重且出現(xiàn)松弛者，可用離子冷凝刀予以固縮。對(duì)關(guān)節(jié)軟骨破報(bào)范圍較可諸，應(yīng)于以打磨和修整，對(duì)于裸露的硬化骨區(qū)域可行鉆孔減壓。對(duì)已發(fā)生退變的半月板邊緣破損者要予以修整。

　　2.游離體摘除術(shù)

　　此類型關(guān)節(jié)鏡手術(shù)首先要根據(jù)術(shù)前x線片檢查結(jié)果，對(duì)游離的人小、數(shù)量，部位進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，然后有目的，有步驟地在關(guān)節(jié)鏡下耐心地尋找。一般情況，-關(guān)節(jié)內(nèi)游離體易停留在果間窩、內(nèi)外側(cè)溝，特別是胭肌裂孔處，后關(guān)節(jié)囊內(nèi)以及殯上囊也常?？梢园l(fā)現(xiàn)游離體。發(fā)現(xiàn)游離體后。不要急于去鉗夾。應(yīng)該先停止關(guān)節(jié)內(nèi)柱水，固定關(guān)節(jié)，用取石鉗輕輕地將有兩體鉗柱，穩(wěn)穩(wěn)地將其取出。對(duì)于后關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體，為了避免不慎將其滑落在后關(guān)節(jié)囊內(nèi)，可將刨削器的吸引系統(tǒng)打開，以刨削器頭端的吸引力將其引至果間窩摘除。

　　關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有什么并發(fā)癥？

　　由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)存在以上并發(fā)癥，所以在選擇治療骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療方法時(shí)，一定要根據(jù)病情進(jìn)行選擇。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是治療骨關(guān)節(jié)炎比較常見的一種手術(shù)方法，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有止血帶傷，生理鹽水外滲，關(guān)節(jié)軟骨面損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)血腫并發(fā)癥。

　?。?）止血帶傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最好在止血帶情況下進(jìn)行，可避免關(guān)節(jié)內(nèi)出血，以利手術(shù)進(jìn)行。止血帶應(yīng)用不當(dāng)可引起暫時(shí)性神經(jīng)麻痹及止血帶壓迫處損傷。應(yīng)注意調(diào)整止血帶壓力及每次上止血帶時(shí)間。

　　（2）生理鹽水外滲向關(guān)節(jié)腔注入生理鹽水?dāng)U張關(guān)節(jié)囊時(shí)，生理鹽水外滲到關(guān)節(jié)腔外，液體外滲可壓迫關(guān)節(jié)囊，一般對(duì)關(guān)節(jié)鏡觀察無(wú)大妨礙。由髕外側(cè)注入液體時(shí)應(yīng)將注入針插到髕股關(guān)節(jié)面之間，則可避免將液體注射到關(guān)節(jié)外。手術(shù)入路切口應(yīng)盡量小些。注入關(guān)節(jié)腔的液壓不可過大。

　?。?）關(guān)節(jié)軟骨面損傷這是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最常見的并發(fā)癥。由于軟骨損傷后修復(fù)困難，在進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查和手術(shù)時(shí)，所用的器械不可強(qiáng)力插入關(guān)節(jié)間隙或在軟骨表面劃動(dòng)，應(yīng)在直觀下進(jìn)行手術(shù)操作。

　?。?）術(shù)后關(guān)節(jié)血腫為術(shù)后常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫痛，患肢不能直腿抬高，關(guān)節(jié)穿刺為血性液體。如出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)血腫，應(yīng)術(shù)后冷敷，必要時(shí)穿刺引流?；贾Ц咝菹?～5d，減少活動(dòng)，暫停功能鍛煉。

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