軟骨深層的營(yíng)養(yǎng)一部分來(lái)源于軟骨下骨，另一部分則來(lái)源于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)的機(jī)械活動(dòng)像泵一樣幫助營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)由軟骨表層向深層彌散，任何關(guān)節(jié)滑液質(zhì)量的改變或機(jī)械泵作用的降低都會(huì)危害軟骨，導(dǎo)致軟骨軟化。軟骨基質(zhì)因?yàn)槿狈I(yíng)養(yǎng)，軟骨細(xì)胞降低活動(dòng)，關(guān)節(jié)軟骨首先的變化是失去彈性、變軟，如果病變繼續(xù)發(fā)展，在承受載荷的情況下，軟骨就會(huì)分解。導(dǎo)致纖絨樣變和裂隙形成，膠原纖維也破裂和分解，并最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的消失，軟骨下骨裸露。在髕骨軟化癥的眾多病因中，可分為三類：

 

 

 

　　①突然猛烈的撞擊引起關(guān)節(jié)表面的挫傷；②機(jī)械力學(xué)和關(guān)節(jié)功能的改變，引起軟骨反復(fù)的微小的損傷，如膝關(guān)節(jié)小穩(wěn)、半月板切除術(shù)后、髕骨半脫位等。

 

 

　　任何影響關(guān)節(jié)滑膜和關(guān)節(jié)液質(zhì)量的疾病都可引起髕骨軟化，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、任何增加關(guān)節(jié)液黏度的代謝性疾病或引起關(guān)節(jié)液成分改變的疾病，如痛風(fēng)、假性痛風(fēng)均可導(dǎo)致軟骨基質(zhì)的衰竭。反復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)出血，也能引起髕骨軟化癥，如血友病。肥胖癥關(guān)節(jié)長(zhǎng)期超載引起關(guān)節(jié)軟骨過(guò)度擠壓，妨礙了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)滲透，逐漸導(dǎo)致了軟骨細(xì)胞和基質(zhì)的減少。另一方面，關(guān)節(jié)近期的制動(dòng)，也可以減少軟骨營(yíng)養(yǎng)物的滲透，引起髕骨軟化癥。反復(fù)關(guān)節(jié)腔注射皮質(zhì)類固醇?？稍斐绍浌鞘ス鉂桑浌腔|(zhì)衰竭、變軟和纖絨樣變。

 

 

 

　　高位髕骨、膝內(nèi)外翻、脛骨外旋、Q角增大等髕骨關(guān)節(jié)排列異常，均可引起髕骨關(guān)節(jié)壓力分布不均，造成髕骨軟化。