髕骨軟化癥的病因詳解
摘要:反復的關節(jié)內(nèi)出血,也能引起髕骨軟化癥,如血友病。肥胖癥關節(jié)長期超載引起關節(jié)軟骨過度擠壓,妨礙了營養(yǎng)物質(zhì)滲透,逐漸導致了軟骨細胞和基質(zhì)的減少。
髕骨軟化癥的病因
軟骨深層的營養(yǎng)一部分來源于軟骨下骨,另一部分則來源于關節(jié)液,而關節(jié)的機械活動像泵一樣幫助營養(yǎng)物質(zhì)由軟骨表層向深層彌散,任何關節(jié)滑液質(zhì)量的改變或機械泵作用的降低都會危害軟骨,導致軟骨軟化。軟骨基質(zhì)因為缺乏營養(yǎng),軟骨細胞降低活動,關節(jié)軟骨首先的變化是失去彈性、變軟,如果病變繼續(xù)發(fā)展,在承受載荷的情況下,軟骨就會分解。導致纖絨樣變和裂隙形成,膠原纖維也破裂和分解,并最終導致關節(jié)軟骨的消失,軟骨下骨裸露。在髕骨軟化癥的眾多病因中,可分為三類:
l.創(chuàng)傷
?、偻蝗幻土业淖矒粢痍P節(jié)表面的挫傷;②機械力學和關節(jié)功能的改變,引起軟骨反復的微小的損傷,如膝關節(jié)小穩(wěn)、半月板切除術(shù)后、髕骨半脫位等。
2.營養(yǎng)紊亂
任何影響關節(jié)滑膜和關節(jié)液質(zhì)量的疾病都可引起髕骨軟化,如
類風濕性
關節(jié)炎、
化膿性關節(jié)炎、任何增加關節(jié)液黏度的代謝性疾病或引起關節(jié)液成分改變的疾病,如痛風、假性痛風均可導致軟骨基質(zhì)的衰竭。反復的關節(jié)內(nèi)出血,也能引起髕骨軟化癥,如血友病。肥胖癥關節(jié)長期超載引起關節(jié)軟骨過度擠壓,妨礙了營養(yǎng)物質(zhì)滲透,逐漸導致了軟骨細胞和基質(zhì)的減少。另一方面,關節(jié)近期的制動,也可以減少軟骨營養(yǎng)物的滲透,引起髕骨軟化癥。反復關節(jié)腔
注射皮質(zhì)類固醇??稍斐绍浌鞘ス鉂?,軟骨基質(zhì)衰竭、變軟和纖絨樣變。
3.髕骨軟化癥的先天性因素
高位髕骨、膝內(nèi)外翻、脛骨外旋、Q角增大等髕骨關節(jié)排列異常,均可引起髕骨關節(jié)壓力分布不均,造成髕骨軟化。