肩膀疼，最常見的八大因素?。ㄌ馔饬耍?/strong>
在日常生活中，肩部疼痛的人非常多，很多人肩膀一疼，會快速聯(lián)想到“肩周炎”這個病，以至于很多人根本不去醫(yī)院診斷，自己就給自己下了肩周炎的診斷。貼膏藥、吃止疼藥，拔單杠等方法用了一遍，也不起作用。
究其原因，是患者對肩部的疾病不了解，不重視引起的。事實上，大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的，真正肩周炎引起的肩痛只占20%左右，更多的是諸如：肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、鈣化性肌腱炎等疾病所引起。因為誤診，所以就容易誤治，臨床上的這種情況非常多見，下面我們就給大家逐個介紹一下引起肩疼的這幾種?。?/p>
1肩周炎
這個病的名氣非常大，我們平常所說的肩周炎，一般是指原發(fā)性的肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。指的是在沒有任何誘因的情況下出現(xiàn)以肩部疼痛、廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮、肩關節(jié)活動受限等癥狀的肩周炎。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節(jié)的功能活動。
自我診斷方法：上臂（胳膊的上半部分）與胸廓貼緊，手和前臂（胳膊下半部分）向外展，如果這個動作患者感覺特別疼痛，甚至外展受限制。就說明患者很有可能患上了肩周炎。如果沒有疼痛感，有可能不是肩周炎。
2神經(jīng)根型頸椎病
很多頸椎病患者，也會有肩膀疼的癥狀。正常的頸椎有八對脊神經(jīng)，左右各一分支，第五對頸神經(jīng)分布在肩關節(jié)周圍，當頸椎病壓迫到第五支頸神經(jīng)時，就會引起肩關節(jié)周圍疼痛，讓大家誤認為得了肩周炎。
自我診斷：除了肩部疼痛，要考慮自己是否有頸椎不適、手麻、頭暈等癥狀，最好能到醫(yī)院進行拍片檢查，排除頸椎病的可能。
3肩袖損傷
肩袖，又叫旋轉(zhuǎn)袖，是包在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體，維持肩關節(jié)向內(nèi)、向外旋轉(zhuǎn)和上舉的活動，同時維持著肩關節(jié)的穩(wěn)定性。
當一次急性的外傷或多次的慢性損傷時，肩袖就會出現(xiàn)破裂，如果是急性損傷，患者一般會聽到撕裂聲，肩關節(jié)會出現(xiàn)腫脹、淤血等情況。
自我診斷：肩關節(jié)外側(cè)有明顯的按壓痛，肩關節(jié)不能自己上抬，有時肩關節(jié)會有“咯噔、咯噔”的響聲。如果外人把患肢抬起來，一旦撤手，上肢迅速下落，無力支撐。
4肩峰下撞擊綜合癥
因為之前受過外傷或過度使用肩關節(jié)，導致肩關節(jié)在上舉、外展過程中，肱骨頭反復撞擊肩峰下端，促使肩關節(jié)滑囊、肌腱發(fā)生損傷、退變，甚至發(fā)生肌腱斷裂，從而引起的一系列肩關節(jié)疼痛癥狀。
自我診斷：肩關節(jié)前方慢性鈍痛，尤其是上舉或外展時加重?；疾∩现吓e0-60°（上肢與身體的夾角）時疼痛不明顯，在60°～120°范圍內(nèi)疼痛最嚴重，超過120°疼痛癥狀又減輕。
醫(yī)生檢查方法：
1、醫(yī)生用手握持患臂肩峰前、后緣，使上臂做內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)運動及前屈、后伸運動時可捫及礫軋音。
2、撞擊注射試驗：醫(yī)生以1%利多卡因10毫升沿肩峰下注入肩峰下滑囊。如果注射前、后均無肩關節(jié)運動障礙，注射后肩痛癥狀得到暫時性完全消失，則撞擊征可以確立。如注射后疼痛僅有部分緩解，且仍存在關節(jié)功能障礙，則“肩周炎”的可能性較大。
5鈣化性肌腱炎
是指鈣鹽沉著在肌腱中，使得肌腱變硬，最常見于肩關節(jié)的肩袖肌腱，多見于40-50歲的運動人群。引起鈣鹽沉著的原因目前尚不清楚，可能和肌腱退化、缺血缺氧、局部壓力增高等因素有關。
自我診斷：肩關節(jié)外側(cè)按壓痛明顯，夜間疼痛劇烈，甚至可疼醒。該病發(fā)病突然，肩部紅、腫、熱、痛等炎性表現(xiàn)明顯，患病上肢無力，上舉困難。
這個病最有效的診斷方式是X光片，鈣化點往往在X光片上可以看到。（如圖）
6肩關節(jié)脫位
肩關節(jié)球（肱骨頭）大，碗兒（關節(jié)盂）淺而小，把持骨頭的關節(jié)囊松弛、其前下方組織薄弱，因為這種特殊結(jié)構，肩關節(jié)既是全身活動度最大的關節(jié)，也是最容易脫位的一個關節(jié)。據(jù)統(tǒng)計，肩關節(jié)脫位約占全身關節(jié)脫位的50％。
自我診斷：主要因外傷引起，關節(jié)疼痛、腫脹，活動受限。肩部變成方肩畸形?；紓?cè)手掌靠胸時，手掌不能搭在對側(cè)肩部。
肩關節(jié)脫位除了一些是急性損傷外，有很多是習慣性脫位。一些人一用力就脫位，甚至自己可以復位。肩關節(jié)習慣性脫位原因很多，大多因為第一次脫位后沒有正規(guī)治療，導致陳舊性肩關節(jié)囊撕裂或肩關節(jié)盂軟骨損傷等問題引起。這種情況一般需要到專業(yè)醫(yī)院進行手術治療。
7冠心病
冠心病是由于冠狀動脈狹窄或痙攣導致的心臟病。發(fā)作時，心肌會因為缺血、缺氧刺激心臟痛覺感受器（也就是自主神經(jīng)末梢纖維），發(fā)出疼痛信號，經(jīng)過脊髓神經(jīng)，傳入大腦，在大腦中產(chǎn)生疼痛感覺。
由于左肩部、胸骨部以及左側(cè)小指等處的疼痛與冠心病疼痛產(chǎn)生的刺激通過相同的神經(jīng)節(jié)和脊髓神經(jīng)傳入大腦，所以大腦感覺中樞有時會分不清疼痛是來自心臟，還是胸骨、肩膀。因此，冠心病病人常會出現(xiàn)左肩膀疼痛癥狀，有時甚至會掩蓋其他部位的疼痛。所以有左肩膀疼痛的患者，別忘了也有可能是冠心病而致，應及時排查早期治療。
診斷：建議做心電圖檢查，排除冠心病的可能。
8類風濕性肩關節(jié)炎
類風濕是一種彌漫全身的免疫系統(tǒng)疾病。一般先侵犯掌指關節(jié)、腕關節(jié)等四肢的小關節(jié)，出現(xiàn)疼痛、腫脹、僵硬的情況，但是隨著類風濕病情的加重，也可以逐漸累及到肩關節(jié)這種大關節(jié)。從而導致類風濕性肩關節(jié)炎。
診斷：建議到醫(yī)院抽血化驗，排除或確診類風濕性關節(jié)炎。并結(jié)合家族史、病史、癥狀進行相關診斷。
當然，肩部疼痛的原因有很多，以上列舉只是最常見的幾種情況，患者需要根據(jù)具體情況選擇相應科室進行診斷與治療，避免誤診誤治。
預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
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健客價： ￥7.5疏風宣肺，止咳利咽。用于風邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價： ￥38用于緩解過敏性結(jié)膜炎，非感染性結(jié)膜炎的眼部癥狀以及解除過敏、干眼、游泳、煙霧、配帶接觸鏡、眼疲勞等因素引起的眼部充血。
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