髕骨軟骨軟化的發(fā)病率女性高于男性

　　髕骨軟化是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，也是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因之一。所謂髕骨軟骨的軟化，實(shí)際上就是髕骨軟骨的退行性病變。

　　在髕骨后面有一層軟墊，這個(gè)軟墊就是我們常講的“脆骨”，在髕骨和股骨髁之間起著緩沖的作用。髕骨軟骨面因長(zhǎng)期慢性損傷，出現(xiàn)軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，后期逐漸形成髕骨及關(guān)節(jié)其它骨骼的反應(yīng)性增生，可發(fā)展成為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，髕骨軟化癥的發(fā)病率高達(dá)36.2%，多見(jiàn)于青壯年和老年人，尤其以30歲-40歲年齡組發(fā)病率最高，女性發(fā)病率明顯高于男性。

　　長(zhǎng)期磨損退變是髕骨軟骨軟化的常見(jiàn)原因

　　為什么髕骨軟化癥有如此高的發(fā)病率呢？這跟髕骨的解剖和功能有關(guān)。髕骨位于膝關(guān)節(jié)的前方，它在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如下蹲、起立和跳躍等動(dòng)作中起著力量傳遞和支點(diǎn)的作用，就好比從井內(nèi)提水時(shí)所需的滑車。

　　同時(shí)，髕骨也是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要裝置之一。在生活中，膝關(guān)節(jié)經(jīng)常需要屈伸運(yùn)動(dòng)，髕骨關(guān)節(jié)面就會(huì)與股骨關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期相互擠壓、摩擦。隨著年齡增長(zhǎng)，就會(huì)造成髕骨軟骨損傷，如軟骨退變、軟化、碎裂、關(guān)節(jié)面不平滑等，引起膝關(guān)節(jié)疼痛。尤其是在膝關(guān)節(jié)屈伸過(guò)程中，由于髕股關(guān)節(jié)壓力增加，疼痛還會(huì)加劇。

　　如果在髕骨反復(fù)擠壓、磨損的同時(shí)還伴隨其他問(wèn)題，如有膝關(guān)節(jié)外傷史，特別是曾有過(guò)髕骨骨折或髕骨發(fā)育異常，都會(huì)大大加快髕骨軟骨磨損和退變的速度，癥狀出現(xiàn)早而且嚴(yán)重。

　　髕骨軟化癥患者初期為髕骨下疼痛，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)明顯，休息后逐漸消失?；颊甙Y狀最早出現(xiàn)于半蹲位，由于髕骨面高低不平，在髕骨下可發(fā)生摩擦音和磨擦感。隨病程延長(zhǎng)，髕骨下脂肪墊出現(xiàn)反應(yīng)性炎性增厚和滑膜炎，從而反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，疼痛程度逐漸加重，以致不能下蹲，上、下階梯困難，尤以下樓最困難，活動(dòng)時(shí)可能突因疼痛或無(wú)力而摔倒?；虺霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然不能屈伸，稍加活動(dòng)在髕骨下發(fā)出清脆響聲后又能活動(dòng)。

　　髕骨軟化癥多數(shù)可通過(guò)非手術(shù)進(jìn)行治療

　　髕骨本身沒(méi)有血液和淋巴液供應(yīng)，所以損傷后恢復(fù)很慢，會(huì)給治療帶來(lái)困難。髕骨軟化癥的治療以非手術(shù)治療為主，大多數(shù)單純髕骨軟化癥病人經(jīng)保守治療可以緩解。

　　髕骨軟化癥的治療要根據(jù)病變程度與階段規(guī)范進(jìn)行。對(duì)于初次發(fā)病或疼痛較輕的患者，可以采用康復(fù)鍛煉結(jié)合理療的方法?？祻?fù)方法主要是通過(guò)加強(qiáng)股四頭?。ù笸惹懊娴募∪猓┝α?，來(lái)提高髕骨的穩(wěn)定性。以直腿上抬鍛練為主，鍛煉時(shí)可在小腿上綁一個(gè)5斤左右的沙袋，要盡量避免增加髕骨負(fù)擔(dān)，減少上下樓梯、深蹲、爬山、跪、跳等運(yùn)動(dòng)。如果出現(xiàn)脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應(yīng)性炎性增厚或腫脹、疼痛加劇時(shí)，可行理療、中藥熱敷或按摩，以改善髕骨的血液循環(huán)來(lái)減輕癥狀。

　　對(duì)于癥狀較重的患者，在進(jìn)行康復(fù)鍛煉和理療的同時(shí)，可以輔以非甾體類消炎止痛藥，如芬必得、扶他林等。近年來(lái)，基于對(duì)軟骨退變的研究，出現(xiàn)了很多直接針對(duì)軟骨退變和損傷修復(fù)的新藥，如透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射及氨基葡萄糖軟骨素口服，都取得了非常好的療效。

　　少數(shù)癥狀嚴(yán)重且通過(guò)非手術(shù)治療仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法多采用脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)，效果雖然也不錯(cuò)，但是手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，所以許多人不愿意進(jìn)行手術(shù)。

　　隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的成熟，現(xiàn)在多數(shù)患者可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)面的清理、鉆孔減壓、側(cè)方松解。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后第2天即可下地行走，第4天即可出院，長(zhǎng)期有效率在70%左右。

　　保護(hù)關(guān)節(jié)，適當(dāng)鍛煉，預(yù)防髕骨軟化

　　髕骨軟骨軟化和關(guān)節(jié)損傷有其內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。隨著年齡的增長(zhǎng)和關(guān)節(jié)長(zhǎng)期的磨損，關(guān)節(jié)本身會(huì)發(fā)生自然退變，這與年齡等因素有關(guān)。外因主要有外傷、關(guān)節(jié)使用不當(dāng)?shù)葘?duì)關(guān)節(jié)造成的損傷。因此，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在日常生活工作中注意減少對(duì)髕骨關(guān)節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營(yíng)養(yǎng)，不要讓你的髕骨軟骨過(guò)早變軟。

　　1、主動(dòng)充分活動(dòng)關(guān)節(jié)，要在不負(fù)重條件下進(jìn)行。

　　如平臥在床上主動(dòng)伸、屈膝關(guān)節(jié)。充分活動(dòng)關(guān)節(jié)可使髕骨關(guān)節(jié)面各個(gè)部分都受到刺激，滑液營(yíng)養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，并能增強(qiáng)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑作用。

　　2、防止髕骨關(guān)節(jié)面持續(xù)受壓。

　　屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關(guān)節(jié)面。中老年人或平時(shí)有膝關(guān)節(jié)不適的人，不宜登坡度過(guò)陡的山或上下較長(zhǎng)、較大的臺(tái)階。應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲和反復(fù)下蹲起立運(yùn)動(dòng)。

　　3、適當(dāng)活動(dòng)鍛煉。

　　有的人患關(guān)節(jié)病后害怕疼痛，不敢活動(dòng)，甚至臥床不動(dòng)，其實(shí)這對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)并不利，會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、無(wú)力，進(jìn)一步加劇關(guān)節(jié)的損傷和不穩(wěn)定。正確、適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，可以增強(qiáng)肌肉韌帶的力量，延緩和減慢關(guān)節(jié)病的進(jìn)程。平時(shí)既要避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，總的原則是“休息關(guān)節(jié)，鍛煉肌肉”。游泳和散步是較好的運(yùn)動(dòng)方式，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。

　　4、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適或膝前疼痛時(shí)，要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時(shí)治療，防止關(guān)節(jié)軟骨退變加重。