髕骨軟骨軟化的發(fā)病率女性高于男性

　　髕骨軟化是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎最常見的早期表現，也是引起膝關節(jié)疼痛的常見原因之一。所謂髕骨軟骨的軟化，實際上就是髕骨軟骨的退行性病變。

　　在髕骨后面有一層軟墊，這個軟墊就是我們常講的“脆骨”，在髕骨和股骨髁之間起著緩沖的作用。髕骨軟骨面因長期慢性損傷，出現軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，后期逐漸形成髕骨及關節(jié)其它骨骼的反應性增生，可發(fā)展成為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。據統(tǒng)計，髕骨軟化癥的發(fā)病率高達36.2%，多見于青壯年和老年人，尤其以30歲-40歲年齡組發(fā)病率最高，女性發(fā)病率明顯高于男性。

　　長期磨損退變是髕骨軟骨軟化的常見原因

　　為什么髕骨軟化癥有如此高的發(fā)病率呢？這跟髕骨的解剖和功能有關。髕骨位于膝關節(jié)的前方，它在膝關節(jié)運動，如下蹲、起立和跳躍等動作中起著力量傳遞和支點的作用，就好比從井內提水時所需的滑車。

　　同時，髕骨也是維持膝關節(jié)穩(wěn)定的主要裝置之一。在生活中，膝關節(jié)經常需要屈伸運動，髕骨關節(jié)面就會與股骨關節(jié)面長期相互擠壓、摩擦。隨著年齡增長，就會造成髕骨軟骨損傷，如軟骨退變、軟化、碎裂、關節(jié)面不平滑等，引起膝關節(jié)疼痛。尤其是在膝關節(jié)屈伸過程中，由于髕股關節(jié)壓力增加，疼痛還會加劇。

　　如果在髕骨反復擠壓、磨損的同時還伴隨其他問題，如有膝關節(jié)外傷史，特別是曾有過髕骨骨折或髕骨發(fā)育異常，都會大大加快髕骨軟骨磨損和退變的速度，癥狀出現早而且嚴重。

　　髕骨軟化癥患者初期為髕骨下疼痛，開始活動時明顯，休息后逐漸消失?；颊甙Y狀最早出現于半蹲位，由于髕骨面高低不平，在髕骨下可發(fā)生摩擦音和磨擦感。隨病程延長，髕骨下脂肪墊出現反應性炎性增厚和滑膜炎，從而反復出現關節(jié)積液，疼痛程度逐漸加重，以致不能下蹲，上、下階梯困難，尤以下樓最困難，活動時可能突因疼痛或無力而摔倒?；虺霈F膝關節(jié)突然不能屈伸，稍加活動在髕骨下發(fā)出清脆響聲后又能活動。

　　髕骨軟化癥多數可通過非手術進行治療

　　髕骨本身沒有血液和淋巴液供應，所以損傷后恢復很慢，會給治療帶來困難。髕骨軟化癥的治療以非手術治療為主，大多數單純髕骨軟化癥病人經保守治療可以緩解。

　　髕骨軟化癥的治療要根據病變程度與階段規(guī)范進行。對于初次發(fā)病或疼痛較輕的患者，可以采用康復鍛煉結合理療的方法?？祻头椒ㄖ饕峭ㄟ^加強股四頭肌（大腿前面的肌肉）力量，來提高髕骨的穩(wěn)定性。以直腿上抬鍛練為主，鍛煉時可在小腿上綁一個5斤左右的沙袋，要盡量避免增加髕骨負擔，減少上下樓梯、深蹲、爬山、跪、跳等運動。如果出現脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應性炎性增厚或腫脹、疼痛加劇時，可行理療、中藥熱敷或按摩，以改善髕骨的血液循環(huán)來減輕癥狀。

　　對于癥狀較重的患者，在進行康復鍛煉和理療的同時，可以輔以非甾體類消炎止痛藥，如芬必得、扶他林等。近年來，基于對軟骨退變的研究，出現了很多直接針對軟骨退變和損傷修復的新藥，如透明質酸鈉關節(jié)內注射及氨基葡萄糖軟骨素口服，都取得了非常好的療效。

　　少數癥狀嚴重且通過非手術治療仍不見好轉的患者，需要進行手術治療。傳統(tǒng)的手術治療方法多采用脛骨結節(jié)抬高術，效果雖然也不錯，但是手術創(chuàng)傷大、恢復慢，所以許多人不愿意進行手術。

　　隨著關節(jié)鏡微創(chuàng)手術技術的成熟，現在多數患者可進行關節(jié)鏡下關節(jié)面的清理、鉆孔減壓、側方松解。關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷小、恢復快，術后第2天即可下地行走，第4天即可出院，長期有效率在70%左右。

　　保護關節(jié)，適當鍛煉，預防髕骨軟化

　　髕骨軟骨軟化和關節(jié)損傷有其內因和外因兩個方面。隨著年齡的增長和關節(jié)長期的磨損，關節(jié)本身會發(fā)生自然退變，這與年齡等因素有關。外因主要有外傷、關節(jié)使用不當等對關節(jié)造成的損傷。因此，要養(yǎng)成良好的生活習慣，在日常生活工作中注意減少對髕骨關節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營養(yǎng)，不要讓你的髕骨軟骨過早變軟。

　　1、主動充分活動關節(jié)，要在不負重條件下進行。

　　如平臥在床上主動伸、屈膝關節(jié)。充分活動關節(jié)可使髕骨關節(jié)面各個部分都受到刺激，滑液營養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，并能增強關節(jié)的潤滑作用。

　　2、防止髕骨關節(jié)面持續(xù)受壓。

　　屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關節(jié)面。中老年人或平時有膝關節(jié)不適的人，不宜登坡度過陡的山或上下較長、較大的臺階。應避免長時間下蹲和反復下蹲起立運動。

　　3、適當活動鍛煉。

　　有的人患關節(jié)病后害怕疼痛，不敢活動，甚至臥床不動，其實這對保護關節(jié)并不利，會導致肌肉萎縮、無力，進一步加劇關節(jié)的損傷和不穩(wěn)定。正確、適當地進行鍛煉，可以增強肌肉韌帶的力量，延緩和減慢關節(jié)病的進程。平時既要避免膝關節(jié)過度疲勞，又要進行適當的功能鍛煉，總的原則是“休息關節(jié)，鍛煉肌肉”。游泳和散步是較好的運動方式，既不增加膝關節(jié)的負重能力，又能讓膝關節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。

　　4、膝關節(jié)出現不適或膝前疼痛時，要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時治療，防止關節(jié)軟骨退變加重。