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診斷和治療丙肝 需要做哪些檢查

摘要:當(dāng)丙肝患者開始接受以DAA為基礎(chǔ)的方案治療時(shí),需檢測(cè)HBsAg,antiHBc和antiHBs,如果HBsAg陽性或HBVDNA陽性(antiHBc和antiHBs陽性,即隱匿性乙肝),需要同時(shí)接受HBV的核苷/核苷類似物的治療。

診斷丙肝需要做哪些檢查?

 
丙肝屬于傳染性疾病,及早發(fā)現(xiàn)和治療,對(duì)丙肝危害性的降低是很有益的,但由于丙肝癥狀不典型,需要做一些檢查才可有效判斷,具體做下介紹:
 
一、確診丙肝需要做的檢查:

(1).丙肝抗體的檢測(cè):
 
抗HCV抗體是由于人體免疫細(xì)胞對(duì)病毒感染或疫苗所做出的反應(yīng)而產(chǎn)生的,但為非保護(hù)性抗體,其檢測(cè)適用于高危人群的篩查、丙肝感染者的初次篩查,因此在臨床上丙肝抗體檢查是診斷丙肝的最重要手段,其檢測(cè)可確定之前病毒的存在,但無法說明感染是處于急性期還是慢性或已經(jīng)治愈,因此診斷上應(yīng)結(jié)合丙肝病毒RNA檢測(cè)。

(2).丙肝病毒RNA檢測(cè):
 
該檢測(cè)項(xiàng)目是探測(cè)血液中丙肝病毒的實(shí)際存在情況,可在感染兩星期內(nèi)檢測(cè)到丙肝病毒。HCV-RNA陽性提示丙肝病毒正在復(fù)制、肝組織有炎癥反應(yīng),在臨床上常作為抗病毒療效評(píng)估的觀察指標(biāo)。
 
(3)、肝臟病理學(xué)檢查:
 
因臨床上,約有30-40%的丙肝病人驗(yàn)血與B超檢查正常,但通過肝穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)肝臟已發(fā)生病變。通過肝臟病理組織學(xué)檢查對(duì)于丙肝的診斷、衡量肝臟炎癥、肝纖維化程度及藥物療效的評(píng)估都具有很重要的價(jià)值意義,但屬于有創(chuàng)檢查未被廣泛應(yīng)用于臨床。

二、丙肝治療前應(yīng)做的檢查:
 
(1).影像學(xué)檢測(cè):
 
丙肝患者通過B超、肝彈等檢查可了解感染丙肝后肝臟炎癥的情況,還可以發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)肝臟疾病,是丙肝治療前重要檢查。

(2).HCV-RNA定量檢測(cè):
 
丙肝HCV病毒載量的高低可以作為抗病毒治療療效預(yù)測(cè)及評(píng)估的觀察指標(biāo),但與疾病的嚴(yán)重程度和疾病的進(jìn)展并無絕對(duì)相關(guān)性。

(3)乙肝病毒相關(guān)檢查:
 
當(dāng)丙肝患者開始接受以DAA為基礎(chǔ)的方案治療時(shí),需檢測(cè)HBsAg,antiHBc和antiHBs,如果HBsAg陽性或HBVDNA陽性(antiHBc和antiHBs陽性,即隱匿性乙肝),需要同時(shí)接受HBV的核苷/核苷類似物的治療。
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