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【健康小知識(shí)】流行性感冒的抗病毒治療

2018-08-07 來(lái)源:北京地壇掌上健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:北方地區(qū)的流行性感冒(流感)是實(shí)實(shí)在在的來(lái)了!流感來(lái)之前,強(qiáng)調(diào)打疫苗,流感來(lái)了,就得及時(shí)治療。在各種治療方法中,早期抗病毒治療最為關(guān)鍵。

 近幾天一股寒流來(lái)襲,北方地區(qū)的流行性感冒(流感)是實(shí)實(shí)在在的來(lái)了!流感來(lái)之前,強(qiáng)調(diào)打疫苗,流感來(lái)了,就得及時(shí)治療。在各種治療方法中,早期抗病毒治療最為關(guān)鍵。

 
流感分為無(wú)并發(fā)癥的流感和有并發(fā)癥的流感。
 
無(wú)并發(fā)癥流感:典型流感是在1-4日(平均2日)的潛伏期后,以突然的發(fā)熱、頭痛、肌痛和不適起病。通常在2-5日內(nèi)逐漸好。
 
流感的并發(fā)癥:
 
其中肺炎可以是:
 
·原發(fā)性流感病毒性肺炎
 
·繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎
 
·病毒性和細(xì)菌性混合肺炎
 
2016年,我國(guó)發(fā)布了《合理應(yīng)用抗流行性感冒病毒藥物治療專家共識(shí)》抗流感病毒藥物的治療原則:

流感流行季節(jié),下述情況應(yīng)考慮罹患流感的可能:
 
(1)發(fā)熱伴咳嗽和(或)咽痛等急性呼吸系統(tǒng)癥狀。
 
(2)發(fā)熱伴原有慢性肺部疾病急性加重。
 
(3)成年患者住院前無(wú)發(fā)熱和急性呼吸系統(tǒng)癥狀,住院期間出現(xiàn)發(fā)熱性呼吸系統(tǒng)疾病。
 
(4)嬰幼兒和兒童發(fā)熱,未伴有其他癥狀和體征。
 
(5)兒童患者住院前無(wú)發(fā)熱和急性呼吸系統(tǒng)癥狀,住院期間出現(xiàn)發(fā)熱伴或不伴有呼吸系統(tǒng)疾病。
 
(6)老年人(≥65歲)新發(fā)生呼吸系統(tǒng)癥狀,或原有呼吸系統(tǒng)癥狀加重,伴或不伴發(fā)熱。
 
(7)重癥患者出現(xiàn)發(fā)熱或低體溫。
 
抗病毒治療時(shí)機(jī):
 
·高度懷疑或確診流感的重癥患者應(yīng)盡早積極抗流感病毒治療,不應(yīng)等待病毒檢測(cè)結(jié)果。
 
·高度懷疑或確診流感的輕癥患者,合并重癥流感的高危因素,發(fā)病時(shí)間不足48h,應(yīng)在發(fā)病48h內(nèi)給予抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果;如果發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h,癥狀無(wú)改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗流感病毒治療。
 
·未合并重癥流感危險(xiǎn)因素的患者,發(fā)病時(shí)間不足48h,為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療,發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h,癥狀無(wú)改善或持續(xù)惡化,也應(yīng)考慮抗病毒治療。

重癥流感的危險(xiǎn)因素:
 
(1)嬰幼兒,尤其是2歲以下的兒童。
 
(2)老年人(≥65歲)。
 
(3)孕婦,以及分娩2周內(nèi)的產(chǎn)婦。
 
(4)具有慢性肺部疾病患者,如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。
 
(5)具有慢性心臟疾病患者,如充血性心力衰竭。
 
(6)具有慢性代謝性疾病患者,如糖尿病。
 
(7)具有慢性腎臟疾病、慢性肝臟疾病、某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病(包括神經(jīng)肌肉疾病、癲癇、認(rèn)知障礙等,但不包括自閉癥)。
 
(8)有血紅蛋白病,如鐮狀細(xì)胞性貧血。
 
(9)免疫功能受損者,如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染、惡性腫瘤。
 
(10)服用阿司匹林的兒童。
 
早期經(jīng)驗(yàn)性診斷和治療的益處:
 
·可早期抑制病毒在體內(nèi)的復(fù)制傳播,保護(hù)更多正常的呼吸道上皮細(xì)胞。
 
·抑制病毒對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的進(jìn)一步影響,從而減輕中毒癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥的發(fā)生。
 
·減少病毒排出,降低傳染性,有利于流感流行的控制;保護(hù)其他易感人群、高危病人和醫(yī)護(hù)工作者。
 
然而,我國(guó)對(duì)流感的診斷和抗病毒藥物的應(yīng)用尚有改進(jìn)的空間。
 
2013年-2015年,中國(guó)人感染H7N9禽流感收治情況顯示:患者發(fā)病到就診1-2天;而發(fā)病到確診8天;發(fā)病到使用奧司他韋為5-6天。
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