先說(shuō)好消息：自今年年初起，醫(yī)藥學(xué)的一項(xiàng)革命性突破攻克了多年來(lái)被視為不可治愈的丙型肝炎。一種為期12周、使用兩種藥物的組合療法對(duì)99%的患者有效，且沒(méi)有值得一提的副作用。盡管如此，只有極少數(shù)丙型肝炎患者有幸接受這種治療。

　　例如，在奧地利，迄今約8萬(wàn)名丙型肝炎患者中只有134人接受了這種治療。維也納的雷娜特成了其中的幸運(yùn)兒。她等了6個(gè)月，克服了重重的官僚主義障礙，才得以接受新療法。

　　這是個(gè)壞消息：這種療法的費(fèi)用是每人約9萬(wàn)歐元（約合11.7萬(wàn)美元）。

　　只有5個(gè)歐洲國(guó)家的法定醫(yī)療保險(xiǎn)表示愿意承擔(dān)這種療法的費(fèi)用，其中包括奧地利。不過(guò)，醫(yī)療保險(xiǎn)付賬的前提條件是，患者的肝臟已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，無(wú)法承受便宜得多的干擾素/利巴韋林療法，或這種療法無(wú)效。這種傳統(tǒng)療法需要24周到72周，只對(duì)半數(shù)患者有效，且有多種嚴(yán)重副作用。

　　美國(guó)吉利德科技公司生產(chǎn)的索非布韋片每片售價(jià)為1000美元。生產(chǎn)成本只占藥價(jià)的很小一部分。該公司稱，藥價(jià)高是因?yàn)檠邪l(fā)成本高。索非布韋片由兩種比較便宜的有效物質(zhì)Simeprevir和Daclatasvir合成。

　　這是口服藥有史以來(lái)最高的價(jià)格。吉利德科技公司今年上半年靠索非布韋片實(shí)現(xiàn)60億美元的收入。這家公司2011年斥資近120億美元收購(gòu)了一家發(fā)明了索非布韋片的公司，并又投資了10億到20億美元使之達(dá)到上市標(biāo)準(zhǔn)。奧地利著名肝臟病學(xué)家彼得·費(fèi)倫齊說(shuō)：“如此一來(lái)，研發(fā)成本有可能在一年之內(nèi)收回。索非布韋片或許能成為有史以來(lái)最暢銷的藥物。因此價(jià)格是否合理就成了迫切需要回答的問(wèn)題。”

　　索非布韋片的高定價(jià)在全球引發(fā)了抗議。不久前，美國(guó)有兩位參議員要求該公司說(shuō)明為何定價(jià)為1000美元。法國(guó)社會(huì)事務(wù)與衛(wèi)生部長(zhǎng)瑪麗索爾·圖雷納提議與其他13個(gè)歐洲國(guó)家一起應(yīng)對(duì)這個(gè)問(wèn)題。

　　費(fèi)倫齊強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“股東的利益和患者的利益孰輕孰重？這個(gè)案例將來(lái)可能對(duì)許多其他醫(yī)藥領(lǐng)域有指向作用。”目前，全球有約1.8億人患有丙型肝炎。

　　丙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV的感染率約為3%，估計(jì)約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬(wàn)例。丙型肝炎呈全球性流行，可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌（HCC）。

　　丙肝應(yīng)該如何預(yù)防呢？

　　加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血員和器官移植供者的抗-HCV篩查，所有獻(xiàn)血員和器官供者必須經(jīng)過(guò)抗-HCV篩查陰性才可以獻(xiàn)血或捐獻(xiàn)器官;所有用來(lái)制造血液制品的血漿，血液必須保證無(wú)HCV污染。

　　在醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行一次性注射器，一次性的介入檢查和治療用品在用后必須銷毀;對(duì)非一次性的介入性檢查治療器械、腔鏡應(yīng)徹底清洗、嚴(yán)格消毒;對(duì)于靜脈藥癮者，可以提供安全清潔的注射器，同時(shí)對(duì)藥癮者積極治療，解除其對(duì)藥品的依賴。美國(guó)在控制HIV感染時(shí)，針對(duì)靜脈吸毒者采取美沙酮治療、用過(guò)的針頭和注射器以舊換新、醫(yī)生處方和藥店出售注射器等措施使HIV傳播得到較好的控制，控制HCV的傳播也可借鑒該方法，使藥癮者能獲得清潔的注射器。

　　加強(qiáng)對(duì)公眾進(jìn)行宣傳教育，使大家能夠充分了解HCV傳播的方式以及易感染人群;要教育靜脈吸毒者，使其了解不潔注射的危害，避免與他人任何方式的血液接觸;對(duì)護(hù)理人員、養(yǎng)老院工作人員進(jìn)行宣傳教育，提高防止HCV傳播的意識(shí);對(duì)可能與HCV傳播相關(guān)的各行業(yè)工作人員，包括衛(wèi)生事業(yè)管理人員、社會(huì)工作者和心理醫(yī)生等進(jìn)行宣傳教育，發(fā)動(dòng)大家共同關(guān)注、處理與HCV傳播有關(guān)的社會(huì)問(wèn)題、醫(yī)學(xué)問(wèn)題。

　　盡可能降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性，分娩時(shí)減少胎露的監(jiān)測(cè)，縮短破膜后分娩時(shí)間有助于降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性。HCV陽(yáng)性母親所生嬰兒應(yīng)在出生后2～6月間檢查兩次HCVRNA或/及15月時(shí)檢查抗-HCV。在出生后15個(gè)月內(nèi)檢測(cè)抗-HCV陽(yáng)性都有可能是來(lái)自于母體。妊娠期不宜給予干擾素和利巴韋林治療。哺乳不傳播HCV。