日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 傳染病頻道 > 疾病知識(shí) > 治療方法 > 急性丙肝診斷和治療

急性丙肝診斷和治療

2018-08-14 來(lái)源:根治丙肝  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急性丙型肝炎的潛伏期為2~16周(平均7周)。感染病毒量較少的個(gè)體會(huì)有一個(gè)比較長(zhǎng)的潛伏期,感染病毒途徑的不同也可能影響潛伏期的長(zhǎng)短。感染病毒后HCVRNA水平迅速上升,而反映肝臟損害的指標(biāo)ALT在感染4~12周后才出現(xiàn)升高。

概述

 
急性丙型肝炎是由HCV感染引起的一種急性傳染病。主要經(jīng)血源性傳播,通常是通過(guò)輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染。

臨床特點(diǎn)
 
急性丙型肝炎的潛伏期為2~16周(平均7周)。感染病毒量較少的個(gè)體會(huì)有一個(gè)比較長(zhǎng)的潛伏期,感染病毒途徑的不同也可能影響潛伏期的長(zhǎng)短。感染病毒后HCVRNA水平迅速上升,而反映肝臟損害的指標(biāo)ALT在感染4~12周后才出現(xiàn)升高。約1/3的感染者可能在未檢測(cè)到抗HCV時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)肝炎活動(dòng),患者ALT水平可以達(dá)到正常值上限10倍以上,同時(shí)可以伴有膽紅素的升高。
 
急性HCV感染發(fā)病階段約81%的患者可出現(xiàn)不同的臨床癥狀,包括乏力、食欲不振、惡心、低熱、皮膚瘙癢、肌肉疼痛等,癥狀多且明顯,但缺乏特異性,在有癥狀患者中約有50%~84%會(huì)出現(xiàn)黃疸,黃疸是急性HCV感染者最具特征的肝病癥狀。急性HCV感染引發(fā)的暴發(fā)性肝炎非常少見(jiàn)。
 
一部分HCV感染呈自限性經(jīng)過(guò),血清HCVRNA在感染后3~4個(gè)月內(nèi)檢測(cè)不到。雖然這部分感染者自發(fā)清除HCVRNA的原因尚不完全清楚,但目前的研究顯示一些因素如性別、年齡、臨床癥狀的有無(wú)、病毒基因型及IL-28B基因型等可能與病毒的自發(fā)清除相關(guān)。與HBV感染不同,感染HCV的年齡越小越有利于機(jī)體自發(fā)清除病毒。
 
診斷方法
 
急性丙型肝炎的診斷要結(jié)合流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)進(jìn)行診斷。
 
流行病學(xué)資料包括:
 
16周內(nèi)有輸血史、應(yīng)用血液制品史或明確的HCV暴露史。
 
臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為:
 
全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等,少數(shù)伴低熱,輕度肝腫大,部分患者可出現(xiàn)脾腫大及黃疸。一部分患者可無(wú)明顯癥狀,表現(xiàn)為隱匿性感染。
 
生化檢查:
 
ALT多呈輕度和中度升高,約50%~84%的癥狀明顯的急性丙型肝炎患者膽紅素升高,抗HCV和HCVRNA陽(yáng)性。
 
HCV抗體檢測(cè):
 
急性HCV感染者在發(fā)病初期抗HCV的陽(yáng)性率只有50%~70%,3個(gè)月后陽(yáng)性率才可上升至90%以上,所以僅憑抗HCV檢測(cè)診斷急性HCV感染存在一定的滯后
 
抗HCV的陽(yáng)轉(zhuǎn)通常發(fā)生在病毒血癥后的32~46d,在免疫抑制或免疫缺陷者中可能要12~48周才能檢測(cè)到,所以臨床中應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗HCV變化。
 
HCVRNA檢測(cè):
 
對(duì)懷疑是急性丙型肝炎的患者,在抗HCV仍為陰性時(shí)唯一敏感可靠的指標(biāo)是通過(guò)PCR檢測(cè)血清中的HCVRNA。HCVRNA陽(yáng)性一般早于抗HCV陽(yáng)性,因此對(duì)于臨床出現(xiàn)急性肝炎表現(xiàn)的患者如有HCV感染的危險(xiǎn)因素,即使抗HCV陰性也應(yīng)檢測(cè)HCVRNA,一旦檢出HCVRNA陽(yáng)性即可確診。如果不能夠在感染早期進(jìn)行檢測(cè),病毒載量的波動(dòng)及低水平的病毒血癥對(duì)辨別急性感染也是有幫助的。
 
治療時(shí)機(jī)
 
急性丙型肝炎應(yīng)用直接抗病毒治療可以獲得95%以上的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)率。部分急性丙型肝炎患者可以自發(fā)清除病毒而使疾病自愈,只有不能自發(fā)清除病毒者才須要給予抗病毒治療,因此如何選擇恰當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)是非常重要的。
 
對(duì)急性丙型肝炎患者特別是有癥狀的患者至少觀察12周后再開(kāi)始治療是合理的,并不影響治療效果。無(wú)癥狀患者自發(fā)清除的可能性比有癥狀者低得多,應(yīng)早期進(jìn)行抗病毒治療。因此,急性丙型肝炎患者的治療應(yīng)推遲8~16周,每4周進(jìn)行HCVRNA檢測(cè),以期其自然痊愈,特別是對(duì)有癥狀的患者。
 
藥物選擇
 
對(duì)于進(jìn)行了丙肝病毒分型檢測(cè)的患者,可以按照分型結(jié)果選擇藥物治療。沒(méi)有進(jìn)行該項(xiàng)檢測(cè)的患者,無(wú)需再花時(shí)間和金錢進(jìn)行檢測(cè)。
 
療程確定
 
療程的確定和患者基礎(chǔ)情況密切相關(guān),如果患者既往肝功能正常,無(wú)肝硬化,療程12周。如果有肝硬化病史,包括代償期和失代償期患者,都需要使用24周抗病毒治療。
看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房