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肝大而硬

肝大而硬容易和什么癥狀混淆

　　一、肝硬化的鑒別診斷

　　1.與表現(xiàn)為肝大的疾病鑒別 如慢性肝炎、原發(fā)性肝癌、肝寄生蟲病、累及肝的代謝性疾病及血液病等。

　　2.與引起腹腔積液及腹脹的疾病鑒別 結(jié)核性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性腎小球腎炎、腹腔內(nèi)腫瘤、巨大卵巢囊腫等。

　　3.與肝硬化并發(fā)癥鑒別

　　(1)上消化道出血 應(yīng)與消化性潰瘍、糜爛出血性胃炎、胃癌等。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供 (2)肝性腦病 應(yīng)與低血糖、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等鑒別。 (3)肝腎綜合征 應(yīng)與慢性腎小球腎炎、急性腎小管壞死等鑒別。進(jìn)一步檢查

　　代償期除病理外各項(xiàng)指標(biāo)基本無異常。失代償期時可有以下表現(xiàn)：

　　1.血常規(guī) 代償期無明顯異常，失代償期可有因脾亢等因素所致血三系改變。 

　　2.尿常規(guī) 代償期無明顯異常，失代償期可依據(jù)是否存在黃疽而變化。

　　3.肝功能 代償期正?；蜉p度異常，醫(yī)學(xué)全.在線提供.失代償期可出現(xiàn)膽紅素增高、肝酶異常、白蛋白降低;凝血酶原時間延長;蛋白電泳中γ-球蛋白增高;血膽固醇降低等等改變。

　　4.免疫功能異常。

　　5.腹腔積液檢查 多為漏出液。SAAG≥11g/L。

　　6.影像學(xué)檢查。 

　　7.消化內(nèi)鏡檢查。

　　8.肝穿刺檢查。

　　9.腹腔鏡檢查。

　　二、急性腎小球腎炎的鑒別診斷

　　臨床上在前驅(qū)感染后急性起病，尿檢有紅細(xì)胞、蛋白和管型，或有水腫、尿少，高血壓者，均可診斷急性腎炎。急性腎炎必須注意和以下疾病鑒別：

　　1.其他病原體感染的腎小球腎炎：多種病原體可引起急性腎炎，如細(xì)菌、病毒、原蟲等，可從原發(fā)感染灶及各自臨床特點(diǎn)相區(qū)別。

　　2.IgA腎?。阂匝?yàn)橹饕Y狀，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后24～48小時出現(xiàn)血尿，多無水腫、高血壓，血清補(bǔ)體C3正常，明確醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理診斷需腎活檢證實(shí)。

　　3.慢性腎炎急性發(fā)作：患兒多數(shù)有營養(yǎng)不良、貧血、生長發(fā)育滯后，前驅(qū)感染期短僅1～2天，腎功能持續(xù)異常，尿比重低且固定可與急性腎炎相鑒別。

　　4.特發(fā)性腎病綜合征：2%～5%急性腎炎患兒臨床表現(xiàn)為腎病綜合征須予以鑒別。若患兒呈急性起病，有明確的鏈球菌感染證據(jù)，血清補(bǔ)體C3降低后可恢復(fù)正常，腎活檢病理為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎者有助于急性腎炎的診斷。

　　5.繼發(fā)性腎炎還應(yīng)與過敏紫癜性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎及乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎等相鑒別。

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