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立臥心率差數

立臥心率差數容易和什么癥狀混淆

　　鑒別診斷方面須除外下列幾種情況：

　　1.非葡萄糖尿　如乳糖尿見于哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見于進食大量水果后，為非常罕見的先天性疾患。發(fā)現糖尿陽性時，應聯系臨床情況分析判斷，不宜立即肯定為糖尿病。鑒別方法有生化及發(fā)酵試驗等。

　　2.非糖尿病性葡萄糖尿

　?、硼囸I性糖尿：當饑餓相當時日后忽進大量糖類食物，胰島素分泌一時不能適應，可產生糖尿及葡萄糖耐量減低，鑒別時注意分析病情，注意飲食史、進食總量，空腹血糖常正常甚可偏低，必要時可給糖類每日250g以上3日后重復糖耐量試驗。

　　⑵食后糖尿：糖尿發(fā)生于攝食大量糖類食物后，或因吸收太快，血糖濃度升高暫時超過腎糖閾而發(fā)生糖尿，但空腹血糖及糖耐量試驗正常。

　　⑶腎性糖尿：由于腎小管再吸收糖的能力減低，腎糖閾低下，血糖雖正常而有糖尿，見于少數妊娠婦女有暫時性腎糖閾降低時，必須進行產后隨訪，以資鑒別。腎炎、腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發(fā)生腎性糖尿，應與糖尿病腎小球硬化癥鑒別。真正的腎性糖尿如范可尼(Fanconi)綜合征為腎小管酶系缺陷，頗罕見?？崭寡羌疤悄土吭囼炌耆＃€可進行腎糖閾測定，腎小管最大葡萄糖吸收率測定等以資鑒別。

　?、壬窠浶蕴悄颍阂娪谀X溢血、腦瘤、顱內骨折、窒息、麻醉時，有時血糖呈暫時性過高伴糖尿，可于病情隨訪中加以鑒別。

　　3.繼發(fā)性糖尿病　由胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者應結合病史分析考慮。血色病病員有色素沉著，肝脾腫大，糖尿病和鐵代謝紊亂佐證，應注意鑒別，但較少見。其他內分泌病均各有特征，鑒別時可結合病情分析一般無困難。應激性高血糖或妊娠糖尿病應予隨訪而鑒別，一般于應激消失后2周可以恢復，或于分娩后隨訪中判明。