臍帶血流容易和什么癥狀混淆
臍帶血流檢查需要做如下鑒別。
第一階段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周后S/D應(yīng)小于3,RI應(yīng)小于0.8),主要應(yīng)考慮:
(1)胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動(dòng)脈阻力關(guān)系密切,應(yīng)進(jìn)一步B超檢查。
(2)臍帶異常:當(dāng)臍帶纏繞、過長(zhǎng)或過短、過細(xì)影響到胎盤循環(huán)時(shí),出現(xiàn)異常的是血流阻抗
指數(shù)。若S/D值高于正常值,且B超顯示臍帶繞頸等異常情況,應(yīng)根據(jù)妊娠分階段嚴(yán)密觀察。
(3)胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少,有效血管總截面積下降,增高血流
阻力,使其血液灌注量下降。
(4)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR):引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多,除了遺傳營(yíng)養(yǎng)、有害接
觸、畸形、病毒等因素外,因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大,表現(xiàn)為
S/D、RI值增高。
第二階段:36~37周以后監(jiān)測(cè),臍動(dòng)脈血流阻抗分三級(jí): 1級(jí):S/D值<3.0,臍動(dòng)脈血流阻抗處于正常水平。
2級(jí):S/D值>3.0,但<4.0,不會(huì)引發(fā)急性胎兒窘迫,應(yīng)及時(shí)治療,防止病情惡化。
3級(jí):S/D值>4.0,將導(dǎo)致圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。
第三階段:分娩期臍動(dòng)脈阻抗指標(biāo):
正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時(shí),S/D值無(wú)明顯變化,若指標(biāo)異常,提示圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。
如果診斷為臍血流異常,最好每天數(shù)胎動(dòng)以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴(yán)重。
的話,建議采取左側(cè)臥位,如果沒有好轉(zhuǎn),必要時(shí)需要吸氧治療。
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