新生兒缺氧缺血性腦病
本病的預(yù)防重于治療 主要在于預(yù)防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)作, 要不斷提高產(chǎn)科技術(shù),及時(shí)處理宮內(nèi)窘迫,盡快結(jié)束分娩。生后窒息的嬰兒要及時(shí)復(fù)蘇,以減少HIE的發(fā)生。
孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時(shí)處理,避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn);提高產(chǎn)科技術(shù);對(duì)高危妊娠進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù),及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進(jìn)行處理;產(chǎn)時(shí),當(dāng)胎頭娩出后,立即擠凈口 鼻內(nèi)粘液,生后再次擠出或吸出口、鼻咽部分泌物,并做好一切新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。
一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,立即為產(chǎn)婦供氧,并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧。新生兒出生后宜平臥,頭部稍高,少擾動(dòng)。
(一)在分娩過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒心率,定時(shí)測(cè)定胎兒頭皮血pH和血?dú)?,發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時(shí)給氧及靜注葡萄糖等藥物,并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。
(二)生后窒息的新生兒,要力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能,盡量減少生后缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損傷。
(三)窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀(guān)察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識(shí)障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出,便應(yīng)考慮本病的診斷,及早給予治療,以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。
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