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心臟震顫

心臟震顫容易和什么癥狀混淆

  收縮期震顫為觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小震動(dòng)感,與在貓喉部摸到的呼吸震顫類(lèi)似,又稱(chēng)貓喘。震顫的發(fā)生機(jī)制與雜間相同,系血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動(dòng)形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動(dòng)傳至胸壁所致。發(fā)現(xiàn)震顫后應(yīng)首先確定部位及來(lái)源(瓣膜、大血管或間隔缺損),其次確定其處于心動(dòng)周期中的時(shí)相(收縮期、舒張期或連續(xù)性),最后分析其臨床意義。先天性心臟病患者可有發(fā)育不良身材短小發(fā)組特狀指等表現(xiàn)。風(fēng)濕性心瓣膜病患者可有關(guān)節(jié)紅腫變形。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者可有水沖脈雜音。毛細(xì)血管搏動(dòng)等周?chē)苷魉屑膊【稍谙鄳?yīng)部位聽(tīng)到病理性雜音。

  舒張期震顫:臨床最常見(jiàn)的病因是二尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄會(huì)引起的心尖區(qū)的舒張期震顫。還有三尖瓣狹窄,也可在心底處聞及舒張期震顫。應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史如首次發(fā)現(xiàn)震顫的年齡及有無(wú)伴隨癥狀等。早年出現(xiàn)的心悸、氣急、發(fā)熱等癥狀是先天性心臟病的診斷要點(diǎn);二尖瓣狹窄多為風(fēng)濕性,患者一般發(fā)病年齡在20-40歲左右??捎胁灰?guī)則發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎病史;若老年人發(fā)現(xiàn)震顫,既往無(wú)明確的心臟病史,則應(yīng)考慮為主動(dòng)脈瓣鈣化所致的狹窄。

  心室顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)室顫)是引發(fā)心臟驟停猝死的常見(jiàn)因素之一。心室連續(xù)、迅速、均勻地發(fā)放興奮每分鐘在240次以上,稱(chēng)為心室撲動(dòng)。假如心室發(fā)放的興奮很迅速而沒(méi)有規(guī)律,這就叫或心室顫動(dòng)(室顫)。室顫的頻率可在每分鐘250-600次之間。引起室顫的原因有心源性及非心源性?xún)深?lèi)。心源性室顫常見(jiàn)的原因?yàn)楣谛牟。绕涫羌毙孕募∪毖?非心源性室顫的常見(jiàn)原因有麻醉和手術(shù)意外、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、觸電、溺水及藥物中毒或過(guò)敏等。

  語(yǔ)音震顫:檢查者觸及被檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí),聲波起緣于喉部,沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁所引起共鳴的振動(dòng)增強(qiáng)。

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