前囟飽滿怎么預(yù)防治療
1.一般處理 凡有顱內(nèi)壓增高的病人,應(yīng)留院觀察。密切觀察神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化,以掌握病情發(fā)展的動態(tài)。有條件時可作顱內(nèi)壓監(jiān)護,根據(jù)監(jiān)護中所獲得壓力信息來指導(dǎo)治療。頻繁嘔吐者應(yīng)暫禁食,以防吸入性肺炎。不能進食的病人應(yīng)予補液,補液量應(yīng)以維持出入液量的平衡為度,補液過多可促使顱內(nèi)壓增高惡化。注意補充電解質(zhì)并調(diào)整酸堿平衡。用輕瀉劑來疏通大便,不能讓病人用力排便,不可作高位灌腸,以免顱內(nèi)壓驟然增高。對意識不清的病人及咳痰困難者要考慮作氣管切開術(shù),以保持呼吸道通暢,防止因呼吸不暢而使顱內(nèi)壓更加增高。給予氧氣吸入有助于降低顱內(nèi)壓。病情穩(wěn)定者需盡早查明病因,以明確診斷,盡快施行去除病因的治療。
2.病因治療 顱內(nèi)占位性病變,首先應(yīng)考慮作病變切除術(shù)。位于大腦非功能區(qū)的良性病變,應(yīng)爭取作根治性切除;不能根治的病變可作大部切除、部分切除或減壓術(shù);若有腦積水者,可行腦脊液分流術(shù),將腦室內(nèi)液體通過特制導(dǎo)管分流人蛛網(wǎng)膜下腔、腹腔或心房。顱內(nèi)壓增高已引起急性腦疝時,應(yīng)分秒必爭進行緊急搶救或手術(shù)處理。
3.降低顱內(nèi)壓治療 適用于顱內(nèi)壓增高但暫時尚未查明原因或雖已查明原因但仍需要非手術(shù)治療的病例。高滲利尿劑選擇應(yīng)用的原則是:若意識清楚,顱內(nèi)壓增高程度較輕的病例,先選用口服藥物。若有意識障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀較重的病例,則宜選用靜脈或肌肉注射藥物。
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